主动脉夹层发病急、死亡率高，从接诊到手术之间，留给医护人员准备的时间非常之短，而当如此急症发生在一位近百岁超高龄患者身上时，带给医护人员的挑战更是难以想象。
近日，医院
心脏及大血管外科团队
在心脏超声科、输血科、麻醉科、
手术室护理团队等科室的帮助下，
共同为一位99岁高龄的突发主动脉夹层患者
完成了主动脉替换手术。
目前，老人已能下床活动，
将于近日出院。
▲心外科患者与医生合影10月7日晚上，99岁高龄的*老伯突然感到一阵撕心裂肺的剧烈胸痛，子女连忙将他送至医院急诊胸痛中心。根据*老伯的症状，接诊医生立刻为*老伯安排了主动脉CTA检查，CT结果显示为2型主动脉夹层，伴有大量心包积液。此时的*老伯双手湿冷，胸闷气促，血压已降到60/30毫米汞柱，需要使用大剂量升压药物才勉强维持生命体征，必须立刻接受急诊手术，替换人工主动脉。
主动脉替换手术虽然技术成熟，但手术风险极大，这位近百岁的老年患者很可能无法耐受，即使顺利完成手术，仍可能面临一系列并发症。医院心脏及大血管外科主任袁忠祥教授得知病情后，医院。与此同时，心脏及大血管外科值班医生与*老伯的家属充分沟通，获得了家属的信任。
在医务处、输血科、心脏超声科、麻醉科以及手术室相关人员的帮助下，心脏及大血管外科团队迅速为*老伯完善了术前检查。在各个科室通力协作下，*老伯在办理入院两小时后就完成了所有术前准备，被送入手术室。
手术由医院心脏及大血管外科主任袁忠祥教授主刀。高龄老人的各组织器官都严重老化，当手术团队切下划开皮肤的第一刀时，脆弱的皮下组织和大量渗血就预示着手术的艰辛。打开心包后，大量血性心包积液立刻喷涌而出，暗紫色的主动脉出现在众人面前。主刀团队小心翼翼地切除夹层动脉瘤，再将人工血管依次对接缝合。老人格外脆弱的血管增加了缝合的难度，每一针都必须格外谨慎，稍有不慎就可能弄破血管。患者的凝血情况也十分糟糕，缝合结束后术野广泛渗血，手术团队共耗费了近百块纱布为其填塞止血。在各科室的协作下，手术共耗时4个多小时，术后转入心外科监护室进一步康复。次日上午，*老伯已可拔除气管插管，并能够进食、聊天，预计将于近日出院。据介绍，随着生活水平的提高以及老龄化社会的加剧，越来越多的高龄患者可能会遇到这样凶险的心脏急症。高龄患者身体情况差、合并症多，为这部分患者成医院综合诊治、抢救水平的充分体现。
通讯员/心脏及大血管外科周任
原标题：《第一医疗
超高龄患者突发主动脉夹层：市一心脏及大血管外科首次为99岁患者完成主动脉替换手术》