37岁的吴先生和妻子结婚8年，有一个漂亮的女儿，快要上小学了。随着二胎政策开放，他和妻子计划再要一个孩子，最好能配成一个好字。
结果，备孕了三年了，还没有一点动静。眼看着身边的同事和同学都有了二宝。吴先生不由得对妻子心怀抱怨，夫妻争吵不断。
终于，医院去检查，看看到底是谁的锅。
检查结果出来了，竟然是自己出了问题：精索静脉曲张和精液质量不合格。医生还建议他接受手术。
由于男性精子质量不断下降，世界卫生组织在其出版的《人类精液处理和检验实验室手册》中，不得不一再降低每毫升精液中的精子数量要求，从第一版的万降到了第五版的万。
不孕不育概念：有正常的性生活，不采取避孕措施1年以上而未能受孕和生育。
让我们先了解一下精索静脉曲张是如何形成的。
精索静脉丛分为左、右两支。由精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉组成。精索静脉曲张是阴囊内精索蔓状静脉丛异常扩张，迂曲和伸长。实际上是精索内静脉曲张。
由于先天性解剖因素，左侧精索静脉曲张比右侧多见，约占90%。因左精索内静脉在夹缝中求生存，不但承受前面乙状结肠的压迫，而且要突破主动脉和肠系膜上动脉包围，然后再呈直角进入左肾静脉，造成静脉回流受限。
另外，静脉瓣发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，均会导致精索静脉曲张。
严重的精索静脉曲张可引起睾丸萎缩，影响精子的正常生长。
美国学者统计例不育男子的病因时发现，因精索曲张所致不育者达39%，
不育原因主要是因曲张的精索静脉引起血管血流缓慢，睾丸血供不足，造成缺氧及营养障碍，精子生成障下降。
精索静脉曲张程度分为轻、中、重三度。
I度：曲张的静脉触诊不到，作Valsalva试验阳性。
II中度：正常站立可以触及曲张精索静脉，但外观正常。
III重度:明显触及迂曲静脉团，可见阴囊部蚯蚓状或团状曲张之静脉。
严重的精索静脉曲张可出现像蚯蚓一样曲张，呈团状或结节。阴囊下坠感，隐痛，并在行走和活动时有明显症状。
然而，临床上出现严重症状的并不多见，大部分患者并无明显不适。常于体检时被发现，还有大部分在男性不育症的病例发现。
B超、核素显影或彩色多普勒超声检查，可发现轻微的精索静脉曲张。一般以精索静脉血管直径大于2mm为亚临床型，大于5mm为临床型。
近年来国内外专家通过对亚临床精索曲张的研究，确定了亚临床型会造成对睾丸功能的影响。
轻症的青少年有自愈可能，对于成年人就比较难。还有一些年龄大有症状但没有生育要求的可采用局部冷敷或冷水坐浴，配合药物来减轻曲张的症状，并不能根治。
静脉曲张要不要手术，根据患者的具体情况而定。想要生孩子是需要手术治疗的，临床数据显示，精索静脉曲张导致不育，术后2年怀孕率能达到将近70%。
希望参军的小伙子，作为征兵体检项之一，即便症状不明显，也会要求手术。
手术方式有传统开放手术，腹腔镜手术，显微镜手术，还有介入手术。根据目前的研究和临床经验，认为显微镜手术占优势，复发率低，并发症更少，首先显微镜手术。