“我能逃过这一劫，医院妇科医生护士的火眼金睛啊！”
8月27日，魏医院妇科感谢她的救命恩人。
事情是这样的，两个月前，医院治疗妇科疾病的魏女士，在即将出院的时候急症发作主动脉夹层。
主动脉夹层，是一种极为凶险的疾病，通俗地讲就是我们人体最大的动脉血管出现了撕破，一般患者在发作之后的两天内，死亡率基本上都是按小时计算，被医生称为体内的定时炸弹。更危险的是，魏女士的症状是最为普通的胃疼，医院喻医生却在这不同寻常的胃疼中，发现了异常，争分夺秒地救治，最终化险为夷，让魏女士在鬼门关转了一圈又回来了。
患者主诉胃疼
细心医生多方考虑”如临大敌“
“医生，我胃好疼，快给我吃点胃药吧。”端午节前一天凌晨4点多，医院妇科值班医生喻华平被呼叫的铃声惊醒，一位因盆腔炎入院6天即将治愈准备出院的魏女士半夜忽然喊胃疼。喻华平医生立刻给魏女士进行了检查，发现患者除主诉疼痛外，还伴有冷汗，却没有胃病应有的恶心呕吐、发热和腹泻，也没有心悸胸闷等症状，血压和心率都正常。追问病史，患者既往无高血压病史等高危因素，仅一月前曾有类似疼痛，在外院诊断急性胃炎，且既往有严重胃溃疡病史，故患者坚持要求对症用药。
细心的喻医生没有被患者的主诉所误导，望着魏女士额头上的汗珠，凭借医生的敏锐，喻华平感觉魏女士病情没那么简单。“会不会有心血管突发急症？”一个闪念在喻华平脑子里蹦了出来。在给患者吸氧、心电监测、开放静脉通道等处理后，急查心电图，血常规及心肌损伤等指标，结果均一切正常，魏女士对症治疗后也说舒服了许多。此时医生护士悬着的心似乎可以放下来了，但他们没有放松警惕，而是时刻观察、反复询问患者病情的变化，不放过任何蛛丝马迹。又一个多小时过去了，患者突然说有胸前压榨感。不好，有情况！喻华平脑子里的那个“闪念”越来越强烈。
多学科密切合作
及时救治成功避雷
为了减少患者不必要的搬动和误诊，喻华平立刻请胸痛中心值班的副主任宋琴过来会诊。宋琴在仔细检查患者后，仍未获得有意义的阳性体征，再次复查心电图及心肌损伤指标均正常，血气分析正常，此时基本可以排除急性心梗及肺栓塞等常见心血管急症。“是不是‘人体定时炸弹’——主动脉夹层？”这个疑问同时浮现在宋琴和喻华平的脑海里。
此时还没到上班时间，做cta（增强ct）需等一段时间。怎么办？做彩超最快！于是，喻华平一边用手机向特检科主任张明宏求援，一边与值班护士许莹推着病床把患者护送到2楼特检科门口。经验的丰富张明宏主任亲自上阵，凭借娴熟的操作，很快就确诊为“主动脉夹层a型”。这个隐秘的凶手浮出了水面。
妇科主任鞠长友在接到病情汇报后，立刻组织安排急救工作：紧急胸痛中心取得联系；与患者及家属交代病情，获得患者及其家属高度理解和信任。同时通知护士协助尽快办好出院准备工作。胸痛中心主任曹华明得到消息即刻赶到现场，在快速查看患者后给予吗啡镇痛等积极治疗。“病情凶险，急需至科室、设医院进行治疗抢救”，曹华明医生在征求并获得患者及家属理解、信任同意后，立即联系协医院心血管外科，请十院医生护士做好一切迎接准备，紧急联系救护车，为患者开通转诊绿色通道，及时把患者送到十院，为后续的抢救赢得了宝贵的时间。当晚十院就传来了好消息，经过长达7个半小时的手术，患者转危为安。
（通讯员：喻文龙）
上观号作者：上海静安