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????近日，浙江海宁一位45岁的女士医院就医。但是在不到一天的时间里，这位女士便不治身亡。
而在此之前，加拿大也有很多人患过此疾病，并且都在两三天时间内去世，其中包括一名华裔青年。医生表示，加拿大冬季寒冷而漫长，低温环境下，这种疾病更容易发生。
一天内死亡
几天前，浙江海宁的赵女士在单位上班时，忽然间感觉腹部剧烈疼痛。休息了一会之后，情况不仅没有好转，反而痛到无法行走和说话。
情急之下，赵女士的家医院。
更加可怕的是，在不到一天的时间内，赵女士就因为这场病去世了。医生最后将这种病确诊为“主动脉夹层”破裂。
据了解，赵女士从心脏到大腿根部的主动脉都已经撕裂，长度足有半米多，大量血液一下子涌出。因为治疗这种疾病的手术风险极高，赵女士当天拒绝了手术治疗。
但让人怎么也没想到的是，在短短一天都不到的时间里，赵女士就不幸去世了。
“主动脉夹层”破裂
主动脉夹层（Acuteaorticdissection，简称AoD），是指主动脉内膜撕裂导致血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层之间形成夹层血肿，迫使主动脉壁各层分开。
示意图：1、主动脉2、主动脉弓、3、夹层、4、降主动脉（从左锁骨下动脉到腹主动脉）
“主动脉夹层”被称为人体的一颗“不定时炸弹”，如果没有及时诊断和正确治疗，一旦主动脉破裂大出血，患者常常在数分钟内死亡，而且这种病的死亡率高达90%！有50%甚医院就已经死亡。
“主动脉夹层”的患者往往原本患有某些疾病，比如马方综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病，或者正处于妊娠期等。
但是最常见的还是高血压患者。有许多人不知道自己患有高血压，或者即便知道自己有高血压，也有很多人因为症状轻微就选择不吃药。殊不知，在血压的高高低低中，最先受损害的就是主动脉。
根据安省合格医生的标准，如果诊断准确，可以马上进行急症手术，存活率有50%到80%。如果主动脉剥离达到6厘米，患者必须采取紧急手术治疗。像45岁的赵女士这样已经剥离长达50厘米，还拒绝拒绝手术治疗，一天不到就身亡了。
根据资料显示，如果未经治疗，急性主动脉夹层患者约有33%会在24小时死亡；50%在48小时内死亡；80%在一周内死亡，其中约75%是死于主动脉破裂；1年后，仅有10%得以存活。
临床症状
“主动脉夹层”的临床症状通常表现为：
1、表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压。
2、主动脉分支动脉闭塞导相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状。
通常情况下，刚发生“主动脉夹层”的时候，患者自己往往没什么感觉，可能只会有点头晕。但是作为全身血液的输送主干道，主动脉内部的血流冲刷是非常强而有力的，在血液不断地冲击下，夹层会越来越严重，一旦破裂，大量血液一下子涌出，最严重的后果就来了。
一般来说，该病的患者一般在40岁以上，美国每年发生急性主动脉夹层（AoD）大约有人，只有7％的AoD患者年轻40岁以下。
但如今生活节奏越来越快，再加上生活习惯的变化，许多年轻人都处于亚健康状态，高血压的患者也趋于年轻化。因此，近年来越来越多年轻人被诊断为“主动脉夹层”，目前报道过的最年轻的病人只有13岁。
由于最近天气寒冷，低温的刺激对于高血压患者来说，会进一步导致主动脉的脆弱。而加拿大的冬天，更是漫长而寒冷，所以，“主动脉夹层”在加拿大正值高发期。
加拿大华裔青年因误诊去世
年，加拿大一名22岁多伦多华裔青年，在做完卧推杠铃的举重健康运动后，突然听到自己身体内发出“扑”的声音，随即后背开始发出剧痛。
在随后的5天时间里，这名男子5医院求医，医院急症室、找家庭医生等，但均未能查出病因，而所有的医生只是给他开了止痛药。
在第5天，这名男子出现咳嗽时冒汗、咽喉及肺部疼痛症状。家人紧急之下叫来救护车送院，医院时这名男子已不幸去世，死因是主动脉夹层(aorticDissection)。
报告显示，怀疑该男子有属于先天性发育不良的“马方综合症”(marfanoid)。
根据加拿大医学保护协会(TheCanadianMedicalProtectiveAssociation，CMPA)的数据显示，在年至年，加拿大共有32件主动脉夹层破裂案件，其中21案法律诉讼，都是因为医生未能及时诊断出病因，使得患者错过最佳治疗时机。
CMPA分析，主动脉夹层破裂的症状大部分与肺炎的临床症状极为相似，再加上该病发病率极少，没有足够的临床迹象让医生怀疑这个疾病，很容易造成误诊。
虽然事后家人获得了83.5万的和解费，但给家人的打击是巨大的。
主动脉夹层在加拿大高发
在年，一名加拿大37岁男子同样因为此症而突然身亡，而死亡之前，这名医院误诊。
当时，男子向家庭医生称，前胸中央部位疼痛，深度吸气后疼痛加剧，并向后部辐射。但否认呼吸急促，咳嗽，胸闷，喘鸣，发烧或发冷。经过检查后发现，除轻度心动过速（每分钟次）外，患者体温37°C，属于低烧。
该男子的心电图
而心电图（ECG）则以每分钟次的速度显示窦性心律，并且发现非特异性ST改变。胸部X光片也显示心脏轻度肿大。
病人立医院急诊室，在急诊室，心电图的结果较为正常，心率每分钟99次；体温记录为39.9℃；胸部X线检查显示右肺下叶不张和空域，与肺炎症状一致。
在医生诊断和开药过后，病人出院回家，使用抗生素治疗和非甾体抗炎药治疗肺炎和胸痛。
本以为只是发烧引起的肺炎，没想到出院后约36小时，病人坐在餐桌旁时突然瘫倒，失去生命体征，随后被宣布死亡。而尸检结果显示，37岁病人左冠动脉正上方急性主动脉夹层，内膜撕裂约1.5厘米。
据了解，这名男子既不抽烟，也没有相关的既往病史。
男性多见，女性更危险
主动脉夹层根据主动脉受累的范围不同有Stanford和DeBakey两种不同的分型（见图）。
目前Stanford分型更为常用，凡是累及升主动脉的夹层均定义为A型主动脉夹层，仅锁骨下动脉以远主动脉受累的夹层定义为B型主动脉夹层。
急性A型主动脉夹层预后较差，发病48小时内死亡率超过50%，是一种灾难性的疾病，往往需要急诊外科手术方能挽救生命。相对于A型主动脉夹层，B型主动脉夹层预后相对较好。
根据发病时间，主动脉夹层分为急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层。发病时间小于14天的主动脉夹层定义为急性主动脉夹层，大于14天的主动脉夹层定义为慢性主动脉夹层。
主动脉夹层年发生率约为十万分之六。男性发病率显著高于女性，欧洲IRAD注册研究显示男性占65%，我国的报道显示男性占85%。
但女性患者的预后较差，这主要是由于女性的症状表现有时不典型进而导致诊断不及时。欧洲的主动脉夹层平均发病年龄约为63岁，中国患者的平均发病年龄更为年轻，约45岁。
冬季为高发季节
主动脉夹层发病的最主要危险因素是高血压，发病人群中65%～75%血压控制很不理想。其他和主动脉夹层发生有关的危险因素包括主动脉瓣异常、结缔组织病、主动脉疾病家族史、心脏手术病史、吸烟史、胸部外伤、静脉*品注射病史等。
国外数据表明，20%死于交通意外患者的直接死亡原因为主动脉夹层导致的主动脉破裂。
主动脉夹层一旦发生，死亡率极高，应该积极预防。对于高血压患者，严格控制血压尤为重要。部分睡眠呼吸暂停综合征患者由于呼吸暂停时严重缺氧，导致血压升高，进而导致主动脉夹层发生，此类患者应积极治疗原发疾病。
由于冬季为主动脉夹层好发季节，高危患者此时应提高警惕，避免主动脉夹层发生。
海宁市朱医生说：最近天气寒冷，低温的刺激对于高血压患者来说，会进一步导致主动脉的脆弱。所以，“主动脉夹层”现在正值高发期！
海宁市今天的天气是8度左右。多伦多呢？今晚多伦多气温零下18度，加上风冷效应，体感零下27度~~~~因此，在加拿大的朋友一定要注意保暖！
如何防范“主动脉夹层”
在以上的三个病例中，从医生的诊断，到病人的态度，可以看出，大部分人对这个死亡率高达90%的疾病并不了解。那么这种疾病要如何防范呢？
急性主动脉夹层的年发病率不足每10万人中5人，并非常见病。
高血压患者应规律监测血压，按医嘱调整降压药物，严格控制血压，这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。高血压可以引起的麻烦（并发症）其实非常多，比如肾功能损害、脑梗、冠心病，主动脉夹层只是其中极少见却凶险的一种。
由于最常见的还是高血压患者，钱江晚报贴出高血压患者的四大注意事项：
高血压患者还必须做到少熬夜，少暴饮暴食，少吃夜宵，因为这些都可能导致一系列心血管疾病的发生。预防“主动脉夹层”，一定要有健康的生活习惯，远离熬夜、抽烟、喝酒等危险因素
此外，患有马凡氏综合征或其他伴有血管损害的疾病的育龄女性，在备孕时一定要咨询产科、血管外科专业医师。
当自己或家人发生急性胸背痛，不要问邻居，不要电话咨询，不要百度，即刻呼医院急诊就诊，接受基本检查、评估和支持治疗。如果急诊诊断怀疑主动脉夹层，配合医生建议，医院有条件诊治就地诊治，如无条件尽快转诊至具医院就诊。
急性主动脉夹层来势汹汹，常在未经察觉前夺人性命。也有很大一部分患者，在确诊后未及诊治就不幸离世。尚有救治希望的患者，也将面临病情不断变化、高难度手术、术后可能并发症等重重难关。
所以，只有相信医生，配合医护工作，医患同心，才有机会争得与病魔对抗的胜利。
加拿大中文报综合超级生活、加拿大头条
温哥华港湾、钱江晚报、搜狐健康等
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