今年10月23日上午8时，家住甘肃省某市32岁的寇先生突发背痛、心慌、气喘、呼吸困难，家属及时拨打。20分钟后赶到，将患医院急诊科。急诊检查见患者血压极高，双上肢血压差异常，CT、心电图等检查后，接诊医生怀疑为“主动脉夹层”。该院并不具备抢救条件，家属要求转院，医生以“没有诊断明确”予以拒绝，让等心肌酶结果，并以“急性胰腺炎？”收住院。
患者住院后，病房医生经过检查，认为“急性胰腺炎”可能性不大。请心内科会诊，依然考虑“主动脉夹层”，又让患者返回急诊。上午11时许，患者回到急诊，原接诊医生又开了胸片等检查项目。下午一点多，医生依旧考虑主动脉夹层，开了增强CT，但CT室工作人员下午2时30分才上班。家属再次要求转院，急诊医生仍以“病情不确定开不了转院手续”而拒绝。
下午2时30分后，加强CT提示“主动脉夹层”，急诊同意转院。下午4时，医院派医院转运患者。19时04分，医院还有20分钟路程的时候，患者突发意识不清，救护车就近将患者送到西安市另一家“三甲”医院，经过一个多小时的抢救，患者不治身亡。
（以上病例来自媒体报道）
主动脉夹层是主动脉内膜破裂血流进入动脉壁之间而造成血管内膜剥离、扩展，在动脉壁内形成一个假腔，夹层动脉壁受血液冲击后变得越来越薄，极易造成破裂，一旦血管破裂，可迅速导致死亡。主动脉夹层是心血管疾病的灾难性急危重症，如不及时采取有效救治措施，48小时内死亡率高达36-72％，一周内死亡率达到62-91％，95%的患者1个月内死亡。医院还没有“胸痛中心”，也没有救治主动脉夹层的技术能力，“没有金刚钻别揽瓷器活”，医院的急诊医生中了什么邪。
相比之下，下面几位患者就幸运多了。
70岁的郭先生无明显诱因出现腹部不适、背部针扎样疼痛，伴头痛、左胸部痛，胸闷气短，家属急拨，医院救护车赶到，接回急诊后行胸部血管成像，提示主动脉弓部、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉、右侧髂外动脉等多部位大血管夹层动脉瘤，转入胸心外科，林庆胜团队立即在手术室行导管介入造影探查，在主动脉弓下方发现动脉瘤，自左股动脉置入交换导丝，置入支架输送器，送入人工覆膜支架1枚，准确释放，成功覆盖动脉夹层破口，手术圆满成功。
77岁的白先生是一位冠心病患者，院前反复发作前胸、后背压榨性疼痛，口服速效救心丸、硝酸甘油等自备急救药物后缓解，再次发作后拨打求救，医院急诊，经CT检查，以急性冠脉综合征收入胸心外科。林庆胜团队行血管造影探查，确诊胸主动脉夹层，支架植入，成功覆盖动脉夹层破口，患者转危为安。
56岁的袁女士无明显诱因突发腰腹部疼痛，村镇卫生所以胆囊结石行输液治疗效果不佳，疼痛转移至胸背部，医院就诊，行CT/心脏超声检查，提示降主动脉内径增宽，考虑为降主动脉夹层动脉瘤，医院，收胸心外科行覆膜支架腔内隔绝术转危为安。
医院不仅设有“胸痛中心”，而且是经国家级认证的“国字号”胸痛中心，开辟了生命绿色通道，建立了多学科协同机制，为胸痛患者争分夺秒。技术上也从过去的体外循环下动脉血管重建术改良为DSA引导下主动脉内支架腔内隔绝术。
据该院胸心外科主任、主任医师林庆胜介绍，体外循环下主动脉夹层动脉血管重建术难度大，死亡率高，并发症多，对于医生技术水平、团队配合、手术设备都有很高的要求，被称为心脏大血管外科的“超级手术”。随着血管内介入治疗技术的发展，目前主动脉夹层的手术方式已广泛采用大血管介入技术。这种手术方式可在心脏不停跳下完成，微创、安全、手术时间短、出血量小、并发症少，成功率也大幅提高。
所以，急性胸痛很危险，要考虑主动脉夹层的可能性，一定要选设有“胸痛中心”的医院求治。
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