腹主动脉夹层

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 17:27:00
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在医学界,有一种急症死亡率极高,用“九死一生”形容也不为过,从青年到老年,都是它的狩猎对象,这便是「主动脉夹层」。

据台媒报道,9月16日,中国台湾艺人*鸿升(艺名“小*”)去世,年仅36岁,舆论认为其死因系在浴室滑倒撞到头,无人发现救治不及时离世。

9月20日,*鸿升的经纪人透露,其真实的死亡原因,其实是主动脉剥离(又称主动脉夹层)造成血管阻塞。

主动脉是人体最粗的一根动脉,也是人体承受压力最大的一根血管。它从心脏的左心室发出,向上、向右、再向下,像一根弓状的管道,沿脊柱下行,并在胸腔和腹腔内分出很多分支,向全身各处输送血液。

主动脉壁分内、中、外三层,内外壁就像房子的内墙、外墙,中层由结缔组织构成,好比房屋的钢筋混凝土。

正常情况下,主动脉中间的“钢筋混凝土”非常结实,牢固地稳定住内外壁,但如果存在高血压、动脉硬化等危险因素,血流的冲击力会把内膜撕破,让中层断裂(暴露),血液跑到内外膜之间,就形成了主动脉夹层。

通俗地讲,主动脉夹层就是血管劈了。若不及时救治,血流会冲破外壁,就像*河决堤一样,造成大出血、休克,死亡就是一瞬间的事。

主动脉夹层的典型症状是:多急性起病,前胸、后背感到撕裂样剧痛,疼痛可向下延及腹部,严重者可导致休克。

累及升主动脉的夹层,叫A型主动脉夹层,夹层朝着心脏方向撕裂;发生在主动脉弓以下部位的叫B型主动脉夹层。

A型主动脉夹层疼痛部位一般在前胸、后背,B型疼痛部位偏下一些,多在后背、腹部。

临床统计,主动脉夹层患者中,B型略高于A型,但死亡率远低于A型。国外统计显示,A型主动脉夹层一旦发生,随着时间推移,每小时死亡率增加1%;如果不及时手术,48小时的死亡率为50%,一周内死亡率为70%,一个月内死亡率为90%;即便上了手术台,国外统计的死亡风险也有15%~20%。因此,用“九死一生”形容这个急症一点不为过。

主动脉夹层属于心血管急危重症,死亡率高,但可防可控,主要是控制好血压。

欧美国家的主动脉疾病以主动脉瘤为主,我国主动脉夹层发病的比重很大。这主要是与我国高血压患者的众多有关,而这类人群大部分对血压并不重视。


  中国有1亿多高血压人群,还有许多人不知道自己患有高血压,或者即便知道自己有高血压也不规律治疗,认为没症状就可以不吃药。殊不知,在血压的高高低低中,最先受损害的就是“劳苦功高”的主动脉。所以预防主动脉疾病,控制好血压非常重要。

如何预防主动脉夹层?


  这病如此凶险,在日常生活中又该如何预防呢?


  第一,预防主动脉夹层的关键是降低患者的血压。高血压患者一定要定期监测血压,坚持服药,以将血压控制在正常的范围内。医院后湖院区心外科主任尚玉强建议,有高血压的市民一定要注意控制好血压,避免情绪激动。尤其以表现胸痛胸闷等临床表现,在腹部剧痛后出现了大咯血、呕血和便血,应警惕急性心肌梗塞、主动脉夹层等心血管急症。早期的诊断与及时的手术治疗,是挽救病人生命的唯一方法。


  第二,少熬夜!少暴饮暴食!少吃夜宵!熬夜,聚餐,暴饮暴食等,会导致一系列心血管疾病的发生。尚玉强主任介绍,近日,医院后湖院区心外科收治的主动脉夹层患者发病的导火索就是爱吃宵夜爱熬夜。这也是主动脉夹层的危险诱因。


  他提醒,天气转冷,市民要保护好自己的心脏。预防主动脉夹层,一定要有健康的生活习惯,远离熬夜、抽烟、喝酒等危险因素。

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⊙注:本文内容仅为普及常识用,不做为处方。

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