1病例
一个36岁的中年男性患者，突发上腹部剧痛伴频繁呕吐5小时入院，平素体健，这个病人发病前喝了10瓶啤酒，酒后大概过了半小时左右无明显诱因突发上腹部剧痛伴呕吐胃内容物，疼痛性质为持续性剧痛，向腰背部放射。余无特殊，查体有上腹部压痛，无反跳痛、无腹肌紧张。（说到这儿，很多朋友就会想到急性胰腺炎对吧？）可这时候查腹部B超、立位腹平片，血尿淀粉酶、尿常规都没有问题。这时有点懵了，到底是个什么*？
病人入院的时候护士量过血压，我这时候正发愁呢，所以顺手再次量个血压。跟护士刚才报给我的结果一对比，相差20mmHg呢。我们两分别量的左手和右手。我再仔细左右侧对比。还真是相差20mmHg。一个不经意的测量血压让我心里有谱了，是不是主动脉夹层？最后经增强CT确诊为主动脉夹层！（DeBakeyIII型）
1经验启示
遇到类似病情特点表现为急腹症的病人，问病史、查体千万要细致。现在夹层动脉瘤发病率似乎有所上升，且并不局限于有高血压的中老年人，对于瘦高体形的年轻男性，突发上腹剧痛，查体上中腹部压痛、反跳痛不明显，但腹痛剧烈，持续性，伴腰背部放射痛，平卧时腹痛加重，一般辅助检查未见异常者，应想到主动脉夹层动脉瘤。
版权申明：感谢病例提供人！
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