病史：中年男性，突发撕裂样背部疼痛入院。既往高血压病史，吸烟，睡眠呼吸暂停综合征。其目前罹患主动脉夹层。
入院CTA如下：
StanfordB型夹层
LSA壁内血肿
LSA开口远端的降主动脉壁内血肿，或者假腔内造影剂充盈不良？
降主动脉段可见真腔被挤压成薄片状
降主动脉在肺动脉平面开始出现假腔内造影剂，真腔仍然很窄
真腔靠后，假腔靠前
双腹腔干变异，上面一支从假腔发出至脾动脉
第二支腹腔干主要由假腔供血，给肝脏、胰腺、胃等供血
肠系膜上动脉真腔供血为主
右肾真腔供血
左肾假腔供血
腹主动脉下端巨大破口
左髂动脉受累
双侧股动脉未见夹层
入院后控制血压、心率、镇痛。患者查体不似Marfan综合征，但起母亲有主动脉夹层病史，入院后还是完善了自身免疫等检查，为阴性。
-11-13局麻下TEVAR
右股动脉入路，*金标记猪尾导管至腹主动脉造影，提示在真腔（避免从腹主动脉下端的巨大破口进入假腔）。
至升主动脉造影
测量直径后，LifeTechAnkura覆膜支架准备覆盖LSA开口一半释放。从左侧桡动脉穿刺，放一根导管再LSA开口，帮助定位，使支架释放时定位更精准。
释放后造影，主体支架位置满意
远端的真腔已经充起来了，腹主动脉残留的假腔可暂不处理，后期观察随访。ProGlide缝合血管，手术结束。
赵伯英