接上期：
入院后完善相关检查：
常规：血常规:WBC8.46×/L,HGB76g/L,PLT×/L，尿、便常规：阴性；
生化:TBil8.8μmol/L,ALT7U/L,Cr(E)89→71umol/L；
炎症指标：ESR88mm/h,PCT0.13ng/ml,CRP79.0mg/L；感染指标：关节液培养未见细菌生长；
凝血:PT14.6s,INR1.27,D-Dimer4.06mg/LFEU,APTT26.8s；
关节超声检查左侧膝关节滑膜增厚，双侧未见积液。
患者老年女性，亚急性病程，有明确左膝关节针灸史，针灸前左膝关节仅有麻木，无肿痛及活动障碍，针灸治疗后出现关节肿痛，皮温升高，功能障碍，伴发热，检验结果示血象及炎症指标升高，血培养明确甲氧西林敏感金*色葡萄球菌，考虑患者左膝化脓性关节炎诊断明确。化脓性关节炎常急性起病，多表现为单关节受累，临床主要表现为关节部位红肿热痛及功能障碍，50%可有血培养阳性，有时细菌性关节炎是感染性心内膜炎的首发征象，患者既往升主动脉夹层血管置换术后，未换瓣膜，查体可闻及三尖瓣及主动脉瓣收缩期杂音，此类病人需警惕感染性心内膜炎等并发症，患者查ECHO及TEE未见异常。患者应用头孢美唑后体温降至正常，关节症状较前好转后出院。
化脓性关节炎是指关节感染；常由细菌引起，但也可由真菌或分枝杆菌引起。
细菌感染引起的化脓性关节炎常表现为破坏性急性关节炎。
化脓性关节炎的易感因素包括：年龄80岁；糖尿病；类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)；人工关节；近期关节手术史；皮肤感染；静脉注射*品、酗酒；既往关节腔内注射皮质类固醇史，大多数细菌性关节炎是由于血行感染播散至关节，但也可能是由于咬伤或其他创伤、关节手术中细菌直接侵染，极少数情况下还可能是由于原先的骨感染突破骨皮质进入关节腔，有时细菌性关节炎是感染性心内膜炎的首发征象，金*色葡萄球菌[包括耐甲氧西林金*色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)]是成人关节感染最常见的细菌。其他革兰阳性菌(例如链球菌)也常引起化脓性关节炎。革兰阴性杆菌所致化脓性关节炎多见于创伤、静脉注射*品、新生儿和老人，以及基础免疫抑制状态。
化脓性关节炎确诊检查是检出滑液中的细菌。
疑似关节感染的患者应在抗生素治疗前抽取滑液；抽吸液应送革兰染色和培养、白细胞计数及分类计数，以及晶体评估。
细菌性关节炎滑液分析的典型结果如下：滑液常为脓性，白细胞计数常为50,-,/mm3(多为中性粒细胞)。滑液白细胞计数越高，化脓性关节炎的可能性越大。滑液白细胞计数高也见于非感染的情况，因此滑液检查结果的解读必须结合总体临床情况。
大约50%的病例血培养为阳性；因此，疑似细菌性关节炎的患者即使不发热，也应行血培养，鉴别诊断通常要与其他感染鉴别，如真菌、结核、病*等。
治疗上靠抗生素及关节引流，如果初始滑液革兰染色发现革兰阳性球菌，应经验性使用万古霉素治疗，甲氧西林敏感性金*色葡萄球菌引起的化脓性关节炎应采用β-内酰胺类药物治疗，MRSA引起的化脓性关节炎应使用万古霉素治疗；如果患者因过敏或不耐受而不宜使用该药，则可选择达托霉素、利奈唑胺或克林霉素，如果初始滑液革兰染色发现革兰阴性杆菌，应使用第3代头孢菌素。
化脓性关节炎是封闭性脓液聚集，总体来说应行关节引流。可选择针吸引流(一针或多针)、关节镜引流或关节切开引流(开放手术引流)。如果针吸引流不充分，则需行关节镜引流或开放引流。
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患者女性，发热、腹痛20天
患者-01-20无诱因出现发热，Tmax40.5℃，伴畏寒、寒战，伴全腹胀痛，右下腹为主，VAS8-9分，无恶心、呕吐、排气排便停止，无咳嗽、咳痰、头晕、头痛、尿急、尿痛，01-24医院就诊，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，右上腹为重。完善血常规：WBC11.4×/L，NEUT%74.4%，HGBg/L，PLT×/L；肝肾功（-）；腹部超声：肝右叶强回声团，大小约7.8*6.4cm；胆囊结石；胆总管无增粗，胰腺（-）。胸片：膈下游离气体（未见片）。诊断考虑“消化道穿孔”，01-24全麻下行剖腹探查+腹腔清理术，术中见：腹腔下腹部及盆腔大量脓性液体，探查其他脏器未见异常；予吸出脓液约1ml，并生理盐水反复冲洗腹腔。术后舒普深抗感染治疗，患者体温控制不佳，腹痛未缓解，02-03患者于我院急诊就诊，完善血常规、肝肾功大致同前；腹部超声：肝右叶见两处低至无回声区，较大者约16.1*8.3*12.6cm，较小者约6.3*7.1cm，脓肿不除外。胸腹CT见下：
该患者肝部低密度考虑何因？
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