腹主动脉夹层

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TUhjnbcbe - 2021/1/24 2:59:00
近日,家住北山镇的高血压患者杨某因突感胸痛而前往北山镇中心卫生院就诊,卫生院上级医医院通过CT远程会诊发现患主动脉异常增宽,动脉瘤改变,怀疑患者主动脉夹层。北山镇中心卫生院遂紧急将医院进行进一步检查,通过CT增强后最终确诊该患者为主动脉夹层。“旋风杀手”——主动脉夹层是心脏外科最为危急、复杂的疾病,据不完全统计,约33%急性主动脉夹层患者在24小时内死亡,50%在48小时内死亡,80%在一周内死亡,75%死于主动脉破裂。

什么是主动脉夹层?

主动脉夹层可以理解为“血管撕裂了,在出血。”人体的血管本来分为三层,分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下它们是紧密贴合在一起的,但当血管内膜被撕裂,就会在血液的冲击下形成一个夹层假腔。血液不断地冲击假腔,会进一步撕裂这个破口,甚至使得动脉破裂,而这个腔体的压力大小也会影响着心脏、大脑、肾脏、四肢等的供血。

出现这些症状,警惕主动脉夹层!

1、主动脉夹层的典型症状是剧烈的突发性胸痛,呈现刀割痛或者撕裂痛。一般由胸部向胸前或者背部放射,持续时间较长,患者往往难以忍受,跟冠心病的疼痛不一样,冠心病疼痛相对缓慢。

2、主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。也可能出现转移性的疼痛,如背痛、腹痛等,原来是胸口疼,很快转移到腹部疼,这时要提高警惕。3、约30%-50%的主动脉夹层患者会出现面色苍白、四肢发冷、心率加速等表现。但与一般休克不同,主动脉夹层患者会出现血压升高。当外膜破裂时,血压便会降低。4、约30%-50%的主动脉夹层患者会出现上腹痛、恶心呕吐。约40%的患者有头晕,甚至缺血性脑卒中症状。夹层压迫脏器,出现声音嘶哑,呼吸困难,咯血,哮喘等。

主动脉夹层高危人群

先天性主动脉壁发育异常人群先天性主动脉壁发育异常容易诱发主动脉夹层,典型的是二瓣化畸形,这类人群容易在60岁发病,发病率为1%。高血压患者长期得不到有效控制的高血压,对于血管的损伤非常大。高血压患者起病10~15年后,便进入主动脉夹层的好发年龄段。近几年,我国人群高血压发病率明显升高,已达10%,患者人数高达1.2亿,并以每年万人以上的速度继续增长。而且我国高血压人群有两个特点:一是年轻患者比例升高,二是不稳定型高血压患者增多。这也是我国主动脉夹层发病率明显上升的主要原因。

如何预防主动脉夹层的发生?

主动脉夹层发生的首推诱因是高血压,75%以上的主动脉夹层和高血压相关。所以对于高血压患者要做好高血压的防控,注意规律服用降压药物并监测血压。

遇到主动脉夹层患者的首要处置措施:1、一旦遭遇急性主动脉夹层,抢救的*金时间理论上是6小时以内,医院越快越好。2、患医院,就诊时最好直接送到胸痛中心。3.
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