近日，在女儿的陪同下，72岁医院复诊，腹部的肿块和搏动已经消失，也不再觉得腹部胀痛难忍，陈大妈的身体和精神状态都恢复得不错。很难想象，就在不久前，这位老人体内还埋着一颗“不定时炸弹”。
六年前，陈大妈在宫颈癌手术时就发现了腹主动脉瘤，因为没有感到特别的不适，也就没有引起重视。可近年来，陈大妈总觉得上腹部胀痛不适，突然增大的腹部肿块让一家人慌了神。
▲陈大妈的腹部有明显肿块
“病人入院时，脐周偏上可触及大小约8*10cm的肿块，肉眼可见明显搏动。”医院血管外科主任、主任医师*惊鸿表示，病人的腹主动脉夹层动脉瘤已累及双肾动脉、两侧髂动脉起始处，同时，两侧髂动脉狭窄，左侧髂总动脉瘤伴血栓形成。
▲腹主动脉夹层动脉瘤、左侧髂总动脉瘤伴血栓形成
多年糖尿病史、宫颈癌术后伴骨转移、已经历过多次手术、腹主动脉夹层动脉瘤病变复杂……陈大妈的身体条件、肿瘤的位置情况增加了手术的挑战和难度。
*惊鸿表示，病人腹主动脉夹层动脉瘤较大，破裂风险极大，一旦发生破裂，后果不堪设想。术前邀请浙一专家会诊、严密评估、制定方案，反复查看病人影像资料，仔细测量相关数据，选择合适的覆膜支架，术前与病人及家属充分沟通，*惊鸿主任医师团队最终决定进行微创介入治疗，最大限度的降低术中及术后风险。
▲陈大妈体内巨大的腹主动脉夹层动脉瘤
双肾动脉“烟囱”保障血供，多个覆膜支架依次释放，预留导管组织蛋白胶……历时近3个小时，浙一专家和医院专家共同精准“拆弹”，再次造影，陈大妈巨大的腹主动脉夹层动脉瘤已被完全隔绝。术后两天，陈大妈转回普通病房。
据了解，正常情况下，人的主动脉血管是由三层结构组成：内膜、中膜和外膜，三层紧密贴合，没有缝隙，共同承载血流通过。由于腹主动脉血管壁内膜破裂，高压血流冲击形成腹主动脉夹层动脉瘤。
“这种病症近年来呈多发趋势，一方面是先天的因素，有些人血管天生‘质量’就不好，另一方面是长期的血压波动、抽烟、喝酒等后天因素导致血管‘质量’下降。”*惊鸿表示，胸、腹主动脉夹层动脉瘤如同埋在人体主动脉内的定时炸弹，剧烈的咳嗽也可能导致瘤体破裂危及病人生命。
在此，*惊鸿提醒，日常生活中如果有剧烈的胸痛、腹痛，医院做全面的检查，提前发现主动脉夹层动脉瘤这个“不定时炸弹”。
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