近日，医院血管外科王舰涛主任及其团队应用Castor?分支型主动脉覆膜支架系统治疗主动脉夹层一例。
病例简介
患者男性，38岁
主诉：因“突发胸背痛11小时”入院，既往合并高血压病史3余年，通过服药治疗，血压控制一般。
辅助检查：CTA结果提示主动脉夹层，破口位于LSA根部，累及LSA前缘，左颈总未见明显受累，下端累及右侧髂总动脉。
术前CTA重建
术前评估
近端直径：32*29mm；
LCCA-LSA间距：13mm；
分支支架远端直径：10.8mm;
远端直径：25mm。
根据术前评估拟选取规格为C-的Castor?分支型主动脉覆膜支架。
手术方案分析
1）患者起病急，病变血管长，且症状明显，主动脉夹层诊断明确。需尽快治疗；
2.）开放手术的时间长，麻醉及手术风险较大，术后并发症发生率较高。可考虑使用介入手术，创伤小，恢复快；
3.）选用Castor?分支型主动脉覆膜支架，优点如下：
独特一体化结构，符合弓部解剖形态；
向近端拓展锚定区的同时，一体化重建分支；
近端无裸段，降低对血管壁的刺激。
手术过程
1）术前造影确认导丝通路位于真腔；
2）术前腹主动脉造影显示真腔严重受压；
3）术中通过旋转C臂机的位置以判断导丝有无缠绕。
4）将输送系统上推至主动脉弓部，助手配合牵拉分支导丝，使分支支架进入LSA；
5）术后造影显示，支架定位精准；支架近端三重小波段密封性良好，未见内漏；夹层破口被有效隔绝，LSA血流通畅；
6）术后腹主动脉段血供较术前明显好转；
7）通过术后一周复查CTA可见，支架形态良好，未见内漏及移位。远期疗效需进一步随访证实。
Castor?分支型覆膜支架及输送系统
Castor?分支型支架是全球首款通过微创治疗实现腔内同时修复主动脉和弓上分支动脉的覆膜支架。特点是主体和分支支架缝合为一体，并创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题，且具有术后内漏发生率低、侧支通畅率高等优势。其独有的“分支一体化”结构不仅能适应各种弓部解剖，也能减少手术创伤，降低手术风险。
Castor?分支型支架的上市，使主动脉疾病的腔内治疗朝着主动脉弓的方向迈出关键的一步，这也是从事相关行业的临床医生多年来不断探索和寻求突破的方向和目标。
专家介绍
王舰涛
介入血管外科主任副主任医师
年毕业于川北医学院医学影像系，先后取得CT、MR及DSA等大型医疗设备上岗证。曾在国家级刊物发表论著1篇、论文4篇。曾作为第一负责人承担州级科研项目1项、市级科研项目1项；作为主要完成人参与州级科研项目2项、市级科研项目2项。擅长影像诊断、穿刺活检、良恶性肿瘤微创介入治疗、外周血管微创介入治疗、妇产科介入、急诊介入止血治疗、神经介入等；
年3-8医院放射科进修影像诊断及穿刺活检；
年3-8医院介入中心进修外周综合介入；
年5月在医院中国妇产疾病介入治疗高级研修班学习一周；
年6医院神经介入培训班学习2周；
年8月在南京美敦力神经介入学院神经介入培训班短训1周；
先后取得大型医疗设备（CT、MRI、DSA）上岗证；
四川省中医药学会周围血管疾病介入专委会委员；
四川省中医药学会肿瘤介入专委会委员；
四川省妇幼保健协会放射介入专委会委员；
凉山州医学会放射专委会委员；
凉山州医学会智能专业委员会第一届委员会委员；
西昌市放射质控专家。
科室介绍
医院血管介入外科,前身是年成立的导管室综合介入治疗组，经过3年多发展于年5月成立介入血管外科，开设介入血管外科专科门诊（周一至周五），有独立病房及病床3张。
现在的介入血管外科，开展肿瘤微创介入诊疗、全身血管介入诊疗、人体腔道介入诊疗、神经介入及非血管介入诊疗等先进诊疗技术，开展7X24小时急诊介入治疗。科室拥有先进的诊疗设备及强大的技术支持。
医院介入中心建立一对一的介入专科协作联盟，医院介入中心主任谢坪教授为外聘专家，每月定期开展教学查房、业务指导、专家门诊、指导手术和知识讲座。同时分别与成都中医附院血管外科何春水教授、医院血管科王亮教授、医院介入及影像科陈君辉教授、医院神经外科张昌伟教授、医院神经科闫天凌教授等建立长期技术支援合作。
科室人员配置：副主任医师1人，主治医师1人，住院医师1人，介入专科护理人员7人。
主要业务：
1.血管介入：外周动静脉血栓抽吸、置管溶栓术、支架植入术；主动脉夹层及动脉瘤腔内治疗术；布加综合征介入治疗术。
2.肝硬化门脉高压、顽固性腹水等介入治疗：TIPS（经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术）。
3.良恶性肿瘤介入诊疗：穿刺活检，灌注化疗、栓塞，射频消融，I粒子植入等。
4.出血性疾病：产科出血、难治性大咯血、消化道出血、肝脾肾等实质脏器外伤出血、外科出血等栓塞止血。
5.神经介入：全脑血管造影术、颅内动脉瘤介入栓塞术、脑梗塞机械取栓术、颈动脉狭窄成型术。
6.人体腔道介入治疗：梗阻性*疸介入治疗、气道狭窄支架植入、消化道狭窄支架植入、肠梗阻介入治疗。
7.无法外科手术病人的替代治疗：前列腺增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。
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