你了解主动脉夹层吗？
此病凶险、紧急，
犹如人体内的一个“定时炸弹”
近日，番禺的何先生
就在运动时突发主动脉夹层
生命一度危在旦夕……
△图片来源网络
近日，55岁的何先生因运动过程中突发胸部剧烈疼痛，伴大汗淋漓，医院急诊室就诊。心血管内科值班医生吴华君主治医师参与会诊，在详细询问了病史及认真检查后，敏锐地意识到：患者很可能是发生主动脉夹层！
主动脉夹层
是比心肌梗死更严重的急症
经过急诊主动脉CT扫描检查，
与初步诊断相符，
确诊何先生患Ⅲ型主动脉夹层。
主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，患者会突然感觉胸、腹、背部广泛性、进展性的撕裂样的疼痛，是心血管疾病的危重急症之一，如不及时诊治，48小时内死亡率可高达50%，死亡率甚至高于急性心肌梗死。
△主动脉造影可见降主动脉夹层和血管严重的撕裂
在明确诊断后，
吴华君医生迅速给予患者降压、
控制心率、止痛和镇静等治疗，
患者胸痛有所缓解，血压恢复正常，
情况暂时得到控制。
但破裂的主动脉血管未得到修复，
一旦主动脉外膜破裂，
有如“定时炸弹”爆炸，
后果不堪设想。
1小时手术
支架精准封堵夹层破口
为及时拆除何先生体内的“定时炸弹”，心内科负责人李健豪主任迅速组织全科讨论，科室人员一致认为，针对患者情况，应实施目前国际公认的疗效确切，创伤少的经皮主动脉夹层腔内隔绝术。
经过充分的术前准备，主动脉腔内隔绝修复术定在患者入院2天后进行。
手术团队由心内科梁嘉永副主任医师、梁伟杰主治医师、余盛龙医师以及导管室林淑仪护师、梁伟立技师共5人组成。
△正在实施主动脉夹层腔内隔绝术
导管室内，患者处于完全清醒状态，医生仅对患者手及大腿动脉穿刺点实施局部麻醉。
首先通过穿刺患者左手的桡动脉送入导管至升主动脉，造影确定主动脉内膜破口所在和撕裂累及的范围；
然后穿刺下肢的股动脉，经股动脉送入导丝，沿导丝将大动脉支架送到主动脉夹层内膜破口部位，精确定位释放支架后，复查血管造影可见夹层破口被支架完全封堵。
△主动脉支架植入术后，血管破口被完全封堵
手术一气呵成，
仅历时1小时便顺利完成，
术后患者没有再出现胸痛不适，
血压稳定，住院一周已康复出院。
据悉，该院心血管内科早在年已开展主动脉夹层及主动脉瘤的介入手术，积累了丰富的经验。但由于风险高、技术难度大，以往医院专家指导下进行。经过多年积累，该科室技术日渐成熟，并组建了一支精干的亚专科团队。
医院首次独立开展主动脉腔内隔绝术，手术的成功，标志着心血管内科团队在主动脉疾病介入治疗领域跃上了一个新的台阶。目前，心血管内科能独立开展主动脉夹层、胸、腹部主动脉瘤、主动脉溃疡、主动脉缩窄等主动脉疾病的介入治疗，为百姓的健康保驾，在学科发展上扬帆起航。
与死神赛跑，开辟“生命通道”
医院心内科点赞！
记者：杜颖施
通讯员：梁伟杰
供图：医院
编辑：Elvira
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