郗二平中国医院心胸外科副主任，副主任医师，医学博士
擅长：主动脉夹层、胸主动脉创伤性动脉瘤、主动脉食管瘘、腹主动脉瘤等大血管病种的腔内修复治疗以及先心病介入封堵治疗
门诊时间：周一下午
很多人知道心梗、脑梗塞等心脑血管疾病很要命，但很少人知道主动脉夹层比这些病更凶险。主动脉夹层是一种病情凶险、进展快的急性主动脉疾病。主动脉夹层的主要首发症状就是“胸痛”，占74%~90%。难以忍受的撕裂样疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等，吗啡不能缓解。
主动脉夹层一旦发生，死亡风险极高，未及时治疗的话，48小时内50%左右会死亡，即使及时手术救治，急性期死亡率仍然高过27%。约90%的患者发病1月内死亡。
主动脉夹层患者，首先要进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。
高血压是主动脉夹层的高危人群，如果能控制好血压，将最大程度减少发病的几率。由于生活作息、饮食习惯等原因，高血压发病已经趋向年轻化，30-40岁年轻患者也很常见了。所以，从确诊高血压的那一天开始，就要做好血压控制，防范主动脉夹层的发生。
一旦怀疑急性主动脉夹层的诊断，确诊检查主要包括主动脉造影、CT增强血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）。在我国现有医疗条件下，CTA仍是确诊主动脉夹层最常用的检查手段。因其准备步骤简单、扫描时间短、成像清晰，在急诊情况下，是最方便患者及医生的选择。被检查者大可不必被CTA检查中碘对比剂的不良反应告知所吓倒，除非对肾功能衰竭及对其过敏者，这种显影剂是安全的。
急性主动脉夹层的年发病率不足每10万人中5人，并非常见病。高血压患者应规律监测血压，按医嘱调整降压药物，严格控制血压，这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。高血压可以引起的并发症其实非常多，比如肾功能损害、脑梗、冠心病，主动脉夹层只是其中极少见却凶险的一种。患有马凡氏综合征或其他伴有血管损害的疾病的育龄女性，在备孕时一定要咨询产科、血管外科专业医师。
当自己或家人发生急性胸背痛，不要电话咨询，不要百度，立刻呼叫医院急诊就诊，接受基本检查、评估和支持治疗。如果急诊诊断怀疑主动脉夹层，配合医生建议，医院有条件诊治就地诊治，如无条件尽快转诊至具医院就诊。
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直播时间：中午1点到2点
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