「星声」全新外周球扩覆膜支架为中国髂动脉疾病患者带来全新的解决方案。我们特邀采访了厦门医院庄晖教授来谈谈对这项新技术的临床体验。下面让我们跟着庄教授一起来解锁这项新技术具体细节。
问庄教授您好，此次病例是应用球扩覆膜支架来治疗的病例，您能否我们介绍一下该病例的特点及选择球扩覆膜支架的理由是什么呢？
庄晖教授这是一个急性A型主动脉夹层术后患者，在随访过程中发现腹主动脉残余夹层病变进展，假腔持续扩大，呈现出进行性恶化的表现，对这类病人而言，预后可能发生两个问题：一个是分支动脉闭塞；另一个是假腔持续扩大破裂。所以对这类病人，如果存在持续恶化的表现，我们更倾向于积极干预，但内脏区域复杂病变的腔内治疗，一直是国内外血管外科领域治疗的难点。这类病例最困难的地方在于我们需要在主动脉通过开窗技术以及分支动脉重建技术来完成整个内脏区的动脉重建和治疗。而在这一过程中，由于夹层本身存在多发破口的情况，如果我们只在腹主动脉采用多开窗技术，并不能完全覆盖破口，所以需要结合分支覆膜支架，但目前现有的覆膜支架都存在各种各样的问题，如过于柔软、或者无法后扩，或者和主体支架贴附不良等。而LifeStream作为目前国内唯一的外周球扩覆膜支架，它有以下优势：一方面，能够通过球扩的方式让支架在分支动脉进行定位和释放，并且定位准确，在分支动脉释放后能够与主体支架完美贴合，满足临床所需；
另一方面，支架能够适度扩张，我们可以在腹主动脉内进行扩张调整，使它呈现出更加贴合分支动脉血管形态的表现；
所以这是我们选择这个病例进行治疗，以及选用LifeStream的理由，以上是我们制定治疗方案的策略和想法。问目前临床支架应用理念在不断更新，对于此次球扩覆膜支架的运用，可以分享一下您的整体的使用体验感受吗？
庄晖教授LifeStream作为首款国内球扩式覆膜支架，对于每个临床医生而言都是新的尝试探索，使用下来我的总体感受是：这个支架推送是比较顺畅的，而且可以发现作为球扩支架的优势，在球囊扩张时通过两端预扩张之后整体塑型的全过程可以做到定位准确，此外在关键部位做二次扩张时，也能扩张到我们想要的直径达到临床所需。因此，我相信LifeStream会是未来在临床进行内脏分支重建以及分支动脉重建的一大利器。病例报道病例报道患者：中年男性，A型主动脉夹层”全主动脉弓置换+降主动脉象鼻术“术后，术后定期随访，多次随访影像学资料比较，见假腔进行性增大，左肾动脉旁破口增宽，且有腰部不适。
术前CTA断层
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手术过程1、双股动脉切开备用2、体外定制开窗：腹腔干动脉开槽、肠系膜上动脉、双肾动脉开窗3、超选择送入假腔近心段，弹簧圈栓塞4、开窗支架定位半释放5、大型长鞘送入支架，超选择送入肠系膜上动脉、双肾动脉，置鞘6、开窗支架完全释放7、左肾动脉植入LifeStream支架并行开口段后扩张8、肠系膜上动脉、右肾动脉植入裸支架9、造影确认后退出各分支导丝导鞘，缝合股动脉切口术后复查CTA断层
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术后复查假腔完全隔绝，各分支动脉通畅。术后小结主动脉夹层胸主动脉修复后，远端内脏区破口的管理和治疗一直是血管外科治疗领域热点话题之一，多发破口、真腔缩窄、脏器多分支等等都是治疗痛点。定制开窗支架结合分支支架可以获得接近生理形态的重建效果，需要与其他手术方式比较远期随访结果。在国内前辈引领下，血管外科同道需要继续在这一领域积极探索。
庄晖教授厦门医院血管外科副主任医师。现任福建省医学会普外科分会血管外科学组委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会青年委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉委员会委员；医师协会血管外科医师分会内脏动脉学组委员；医师协会腔内血管外科学分会青年委员会委员；国际血管联盟国际青年委员会委员；国际血管联盟中国分会下肢动脉专业委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会静脉疾病治疗学组委员等职务。年于法国斯特拉斯堡访学进修，年于德国纽伦堡访学进修，从事血管外科专科临床、教学、科研工作，拥有多年血管外科及腔内血管外科专业临床经验，系统掌握血管疾病的基础、临床诊疗及专业发展。专长于主动脉疾病的腔内个体化定制治疗，专长于外周动脉硬化性闭塞症及糖尿病足病的外科治疗，见长于膝下动脉的腔内治疗；专长于先天及后天血管畸形的个体化治疗、下肢静脉返流性疾病的综合治疗，见长于盆腔静脉功能不全的腔内治疗。主持多项省厅级课题，完成多篇国家级论文及SCI论文。
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