秋冬以来，受寒冷天气影响。心胸大血管外科接诊主动脉夹层的患者逐渐增多。秋冬季的寒冷，使身体表皮的血管收缩，导致血压的上升，在已有病变基础上的病人发生主动脉夹层。那么什么是主动脉夹层呢？
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
临床表现疼痛：大部分患者突发胸背部疼痛为主要症状，在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。这个时候，一定要第一时间寻求帮助并及时就医。
主动脉夹层最主要的危险因素就是高血压，因此其预防主要从控制血压开始，充分了解自己的血压情况，将血压控制在/80mmHg，心率控制在80次每分钟以下为佳，另外，日常生活中要控制体重、预防高血脂，避免抽烟、喝酒以及不健康饮食等；本病少见，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层。主动脉夹层分型分为两大类：第一类，我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型。
A型：破口位于升主动脉。B型：位于胸降主动脉以远，夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，开放手术或腔内治疗。目前以腔内治疗可为主。治疗镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切检测生命体征。控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，以防止夹层的扩展。A型主动脉夹层急性A型夹层手术治疗为主。B型主动脉夹层使用覆膜支架隔绝为主，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为B型主动脉夹层的标准治疗术式。
医院外一心脏大血管外科在治疗心脏疾病，血管疾病具有丰富的临床经验。
岳*心胸大血管外科主任
擅长：各种复杂胸外伤，肺部肿瘤、食管肿瘤、气管肿瘤、纵隔肿瘤的外科治疗；各种先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病的外科治疗。常规开展先天性心脏病介入封堵及微创小切口开胸矫治、心脏瓣膜成形或置换术、心脏不停跳冠脉搭桥术、主动脉夹层支架植入及开胸手术、心房颤动射频消融治疗，颈动脉内膜剥脱术等。发表国家级论文十余篇，获市级科技成果一等奖三项。心脏大血管疾病的诊治水平在我市居领先水平。
诊室：门诊北楼一楼
总编/吕洪范主编/李亚编辑/姚娜、殷菡卿
院训：厚德博学传承创新
医院
血管外科主任，教授，主任医师，博士研究生导师。中国医疗保健国际交流促进会血管外科...
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日前，医院介入科完成了湖南省首例应用Castor?分支型主动脉覆膜支架为一位患有马凡综合征并主动脉夹层患者实施手术，将动脉破口进行了“修补”，使患者转危为安。
医院完成全省首例
Castor?分支型主动脉覆膜支架治疗主动脉夹层
发病
今年40岁的李女士在做家务的时候突发持续性的胸背撕裂剧痛，被家人紧急送至医院就诊。医院急诊科在排除急性心肌梗死后，急查主动脉CTA显示患者为主动脉夹层III型，并收治至介入科。发病以来，患者神志清晰，睡眠、饮食等正常，无头晕、恶心呕吐、发热等其它不适症状，体力体重无明显改变，无既往病史。患者身高cm，手指及脚趾可见发育异常，行心脏彩超显示，患者有左房左室稍大、主动脉窦扩张等异常，结合患者体格检查，其手指和正常人的手指相比手指指骨掌骨特别长，医学上叫做马凡综合征又名蜘蛛指症、肢体细长症，是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。这种病死亡率非常高，一般平均的寿命只有40岁左右。
入院第二天，介入科主任康友根组织召开科室会诊，认为患者胸主动脉夹层诊断明确，CTA显示动脉破口位置距离左侧锁骨下动脉开口约3厘米，主动脉弓上三分支相邻较近，左侧锁骨下动脉开口正对小弯，需进行支架置入堵住破口。但普通覆膜支架置入可能导致左锁骨下动脉（LSA）闭塞或返流，且“开窗”或“烟囱”支架远期效果不理想，康主任建议置入分支型支架治疗。
手术
在康主任的统筹安排下，医院血管外科副主任陆清声教授作为技术指导，共同与手术团队为患者实施手术。手术在大型血管数字减影机(DSA)下进行，采用全身麻醉。医生于右侧腹股沟区做纵行长约6cm切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹股沟韧带，成功暴露右侧股动脉。一系列操作后，经导丝引入Castor胸主动脉-左锁骨下动脉一体化分支覆膜支架，精确定位后释放，造影显示支架展开良好，定位精准……患者失血仅约20ml，手术历时仅一个小时取得圆满成功，术后第二天即可下床，已于近日出院。
患者李女士的丈夫心有余悸地说道：“医院的医生来得快，又接诊得快，如果稍微慢一点，那不知道会是什么结果。”
关于分支型支架
据了解，Castor分支型支架是全球首款通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖，主体和分支支架缝合为一体，并一次导入和释放，创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题。一体式分支支架置入技术适用于破口邻近左侧锁骨下动脉及主动脉弓三个重要分支相邻较近的近端锚定区不良的主动脉夹层患者。为左侧锁骨下动脉（LSA）重建带来了新的方法，避免了“烟囱”和”开窗”技术可能导致的内漏风险，且侧支通畅性好，不仅可以减小手术创伤，同时也能降低了开胸带来的创伤风险，同时缩短了术后漫长的康复过程，必将成为未来主动脉夹层患者治疗中主动脉弓重建的标志性技术。而此次手术的成功完成，也标志着医院能够对这类病症进行手术治疗，极大地方便了湘潭地区这一类的病人，不需要跑到北京、上海这些大城市，直接在本地就可以解决病症。
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