浙大四院具有卓越专科的国际医学中心
ZJU4HInternationalMedicalCenterofExcellence
新生代后浪的力量
一年30台主动脉夹层手术，零死亡率，他是“拆弹专家”楼炎波！
“下午还有两台手术，这会还在等台子，有空，先喝杯咖啡。”
与浙大四院血管外科楼炎波副主任医院咖啡吧。日常见惯了抢救主动脉夹层病人时的争分夺秒，咖啡吧里的环境更让人放松些。
主动脉夹层是一种严重的心血管急症，发展迅速、早期死亡率高，手术治疗风险高难度大。
回忆近1年的主动脉夹层病例，浙大四院普外科副主任医师楼炎波表示，大多数患者以急性剧烈胸痛起病，随着年龄增长发病率也升高，但并不是只发生在老年人，接手的病例中最年轻的仅29岁，最年长的87岁，往往都有一个共同的诱发因素：高血压。
主动脉一旦出现急性夹层，就像在血管内埋进了一颗“不定时炸弹”，动脉壁随时有破裂的风险，大血管一旦破裂后果可想而知！
手术是解除这颗“炸弹”的唯一方法。
但其实，除了心胸外科医生的开胸手术外，
血管外科的医生也有“拆除这颗炸弹”的妙招！
既不用开胸，也不用上体外循环机，
为患者精准定制手术方案
其中，让楼医生印象最深的是年8月份开展的一例急救：
患者老彭因突发咯血伴胸痛在呼吸科住院，经检查很快确诊：升主动脉夹层，破口位于主动脉弓部小弯侧。
治疗方案也很快摆在老彭面前，两种方案，一是开胸手术换人工血管，这需要心脏停跳体外循环支持下完成，手术风险极大；
二是做主动脉腔内修复术，通过带膜支架修补动脉破口，这是一项微创手术，但是同样面临一个难题——支架覆盖破口的同时会堵住主动脉弓部三根重要血管，手术修补动脉破口的同时需要重建弓部三根分支动脉，常规也需要体外循环支持。
这下老彭犯难了，有没有不用开胸也不用体外循环的方案？
经过不断地推敲，血管外科楼炎波副主任医师给老彭定制了一个个性化手术方案。
手术预先将支架的膜开口，释放支架时将这个开口对准无名动脉，这样能保证支架释放后脑部血供不会中断，再结合手术团队熟练的原位开窗技术重建另外两根动脉血供，达到既完整封堵动脉夹层破口，又不需要体外循环而且不影响脑部血供的情况下完成手术！
创伤小（不需要开胸，仅3个小切口），恢复快的同时降低手术风险。手术后一周老彭就康复出院了，离院前深情写道，“遇到这样的医生，我感觉我特别幸运的！在生死线上，谢谢你们竭尽全力让我活下来。”
把每一个手术都当做精品来做，个性化制定手术方案
楼炎波介绍说，血管外科腔内介入手术方案的确定是个复杂的过程，血管腔内介入手术的特点是需要灵活运用现有的医疗器械和材料，但是每种材料的规格是固定的，而病人的病情却是千变万化的。
术前，他都会仔细评估患者病情，再个体化制定手术方案，有时，为了达到心目中最完美的方案，他要不断推敲手术方案。
有时，甚至需要对商品化的材料做适当的改造（譬如前面提到的主动脉夹层病例），从而达到既保证手术效果又降低手术风险，同时节省手术费用的目的。
不仅手术做得好，画也一级棒
楼炎波介绍，根据动脉夹层破口位置不同，主动脉夹层可以分为StanfordA型和B型，
夹层累及升主动脉者为A型，主要由心胸外科通过开胸换人工血管手术治疗；
累及胸降主动脉及远端者为B型，主要由血管外科通过覆膜支架腔内手术修复血管破口。
（手绘图）
楼炎波边解释边娴熟地画起来，日常，他习惯用画图的方式向患者解释手术方案。
这绝对是一位手术一流+画画功底一流的医生，其实这只是楼炎波多年手术谈话练就的扎实本领：
在华西临床医学院求学期间，楼炎波肯学、肯干，不断精进技术；在浙一进修学习期间，师从浙江省血管外科主委张鸿坤教授，在张教授及众多前辈们的指导帮助下，逐步开展各类血管外科高难度手术；在浙四工作期间，曾在加拿大阿尔伯塔大学留学访问，回国后经常向国内外优秀同行学习、开展学术交流，目前他所带领的手术团队已成功开展多种血管外科高难度手术，被同事称为血管疾病“拆弹专家”。
专家名片
逐步建立完备的主动脉夹层中心数据库，未来更值得期待
随着人们生活方式变化及人口老龄化的至来，血管疾病的发病率也随之升高。目前，我院血管外科胸腹主动脉介入手术不断增多，手术团队积累了丰富的治疗经验。过去一年仅胸主动脉夹层手术就达到30例，且无一例病人死亡，手术后生活质量几乎不受特别影响。
目前，我院血管外科团队不断壮大；未来，随着二期医疗大楼建成和杂交手术室竣工，手术团队将会开展更多高难度手术，让浙中百姓在本地享受高水平高质量医疗服务。
急促的手机铃声响起，手术室来电，
楼炎波挥了挥手、转身，快步奔向了手术室……
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