主动脉夹层动脉瘤是一种极凶险的疾病，如同人体内的“不定时炸弹”。一旦出现症状，多数应急诊接受手术，否则后果不堪设想。相关资料显示，医院前死亡率为21%，24小时死亡率为50%，一周内死亡率为68%。因此，血管外科医生被业内人士形象地称为“拆弹专家”。
前不久，在连经商的南通籍张先生突然觉得胸腹部一阵比一阵剧烈疼痛，随着时间的推移，近乎濒死的感觉，令他惊恐万分，其家人赶紧驱车将他送至我东院区急诊科。急诊科医生查体后高度怀疑张先生可能是主动脉夹层，CT血管成像很快证实了他的想法。
“主动脉夹层”在临床上极其凶险的疾病。如果不能及时诊断和正确治疗，死亡率可高达90%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。
前来会诊的血管外科邓建武副主任医师迅速将病人护送至病房，并汇报科主任苗永昌。苗主任查看病人及CTA后，考虑主动脉夹层诊断明确，嘱立即控制血压，镇痛，镇静等对症治疗，患者病情渐稳定，次日成功为患者实施微创血管腔内支架手术治疗，使患者转危为安。
目前已经康复出院的张先生，重新又恢复了正常的宁静生活。
以下是张先生手术前、手术中和手术后的CT成像
治疗前
治疗中
治疗后
专家手记
一、何谓主动脉夹层？
主动脉是人体内最粗的一根动脉，它从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后则称为腹主动脉。“主动脉夹层”也称“主动脉夹层动脉瘤”，是最危险的心血管疾病之一。主动脉血管主要由3层组成，正常血管是3层结构紧密贴合。而主动脉夹层是指由于血管内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两腔，血液通过内膜破口进入主动脉壁中形成夹层血肿。一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟内死亡。
二、致病原因是什么？
高血压和动脉硬化是导致夹层动脉瘤的主要原因。夹层动脉瘤的病因复杂，其中以高血压和动脉硬化最多见，据统计，80%~90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压，并且发病时一般有10~15年的高血压病史。
三、发病时有何症状？
1.突发胸痛90%的病人首发症状为突然发生的、持续性的、进行性加重的剧烈胸痛，常在做某些突发动作时出现，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。
2.胃肠道症状若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛、呕吐、呕血及便血等症状。
3.休克病人面色苍白、大汗、精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多维持在高血压范围内或略有下降。
4.精神神经症状若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现为一时性脑缺血，甚至脑卒中。
四、最好最有效的治疗方法是什么？
腔内治疗为主要方法，突出优点为创伤小，可将死亡率降至5%，截瘫率降至0.8%，因而快速成为主动脉夹层治疗的主要趋势。
夹层动脉瘤并非肿瘤，腔内修复（隔绝）治疗术不需要开胸，仅需介入治疗，用合适的支架，由股动脉导入，到达主动脉病变部位，将支架释放，将裂口完全封闭，杜绝了动脉瘤破裂的危险，这一点也被形象的称为“隔绝术”。
目前，我院血管外科，在苗永昌主任带领下已成功开展了完全同步于国际领先的微创技术，成功挽救了众多的动脉夹层病危病人。
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