17:30开始急诊ICU接班。“同时来了两个病人。你看抢1床，我看抢2床！”听到白班医生的呼叫，我立马换上白大褂。
是一位40多岁男性，在床上痛得躯体颤抖，因液化气爆炸导致多处烧伤的患者。患者生命体征平稳，颜面、躯体、四肢大部分为II度烧伤，伴渗出性。液化气爆炸时，患者由于极度疼痛和紧急，撞坏木门从厨房冲了出来，急忙完善头部、腹部CT排除内脏出血。
患者平日独居，由邻居拨打医院，唯一的亲戚是姐姐，但对他生死不管。只能当做无名氏，又立即呼叫总住院，联系医务科开通绿色通道。
折腾半个多小时，紧盯患者血压，扫完CT安全将病人送入烧伤病房。
在急诊科的医生，需要哪吒的三头六臂，来应付各种突发情况。
18:10“嗷！嗷！嗷！”一串惊天地、泣*神的痛苦呻吟声从外面扑面而来。我和护士立马从急诊重症监护室赶了出来。患者撕心裂肺地呻吟，我的耳膜似乎都在震动，十分影响我的判断和处理。
“医生，我很痛！很痛！”一位40来岁男性，急性痛苦面容，难以忍受，双手胡乱地拍着上腹部。
“主要是哪里痛？痛了多久了？”
“这里！痛了快2个小时了，快给我用解痉药！要不用曲马多，杜冷丁也行，太痛了！”患者痛苦地喘息着。
“你是医生？”
“对，我们两口子都是，我是妇产科医生。”旁边的中年女性焦急地回答道。
立即呼叫彩超室为其安排上腹部彩超，提示胰腺增大考虑胰腺炎，没看到明显的胆囊结石。予以曲马多止痛效果不佳，再加用杜冷丁，患者逐渐安静。后CT结果和抽血急查淀粉酶、明显升高也提示急性胰腺炎，收住院治疗。
满脑子还是患者撕心裂肺的呻吟声，时不时还在回想师姐交代的话，在急诊科直接要杜冷丁止痛的患者，一定要谨防“瘾君子”。
急诊科的医生，应比干多一窍，学会察言观色。
20:30难得安静的一小时。
一位气促的中老年女性患者，生命体征平稳，予以吸氧、心理安慰后，症状逐渐缓解，于是将她从抢救室转移至普通病房留管。
还有一位反复胸闷的60来岁的男性，心电图和肌钙蛋白未见明显异常，但既往高血压、糖尿病史，患者冠心病的诊断应该成立。于是收老干病房，择日行冠脉造影明确诊断。
急诊科的医生，好比诸葛运筹帷幄，病人是去是留心里要十分有底！
22:30“医生，医生在哪里！”七八个人推着平板车，吵吵嚷嚷地撞开了抢救室的门。
是一位胸痛和剑突下疼痛2小时，40来岁的男性患者，疼痛时向背心放射痛，全身冒汗，烦躁不安，左右上肢血压高达/mmHg。
“医生，给我用最好的药，赶紧止痛！”旁边的家属吵嚷着。
“请不要围这么多家属，这样影响我们看病。”护士急忙疏散围堵的家属。
患者如此之痛病情肯定很重，胸痛首要排除肺栓塞、心肌梗死、主动脉夹层、气胸等致命性疾病。患者既往只有高血压病史，紧急查心电图和肌钙蛋白阴性基本排除心肌梗死。急诊彩超肝胆脾胰未见明显异常，但腹主动脉显影并不是很清楚，莫非主动脉夹层？
予以止痛降压后，陪同患者一同前往CT室完善胸+腹主动脉CTA。结果令人十分堪忧，心包已经积血，夹层从主动脉根部一直撕裂到髂总动脉，一例十分严重的I型主动脉夹层。反复向患者家属告知病情凶险。
返回病房的路上，我一路心跳“砰砰”作响，“血管千万别破！血管千万别破！”
安返病房后，准备告知患者进一步治疗方案。患者突然情绪躁动，心电监护显示血压测不到，动脉无法扪及，脸色瞬间变成紫色。
“糟糕！血管破裂！”我们立马行胸外心脏按压，气管插管，推肾上腺素，补液升压……
我们都很清楚，血管一旦破裂，患者必死无疑！然而门外围堵的十来位家属，那一双双迫切、渴望、痛苦的眼神，我不敢出去告知病情。护士帮我搬来救兵（在门诊坐镇的更老资格的医生），抢救的同时，时不时出去告知病情，安抚家属情绪。
几秒内，一个鲜活的人瞬间没了，而且眼睁睁地看着他痛苦地死去！突然感觉医学的无能为力！
彻底处理完，我茫然地从抢救室返回重症监护室。空空的监1床突然躺着位90来岁的老太太。
“这怎么来的？”我惊恐了一下！整个头脑还在回想那例主动脉夹层。
“看你在抢救我就先安排了，赶紧看！”护士淡定地说道。
此时我的内心十分拒绝，只想逃离急诊科。然而，我不能！
急诊医生内心要多么强大，我真的无法估量！
01:30胸痛2小时，一例心肌梗死的中老年男性患者。紧急联系心内科重症监护室，为其安排急诊支架植入。
03:10又一例心肌梗死的患者，已经过了手术时间窗，心内三个病区已经爆满，只能在我们这里留观，为其预留床位。
03:50上厕所晕厥1次的中年女性，既往体健，头部CT、血常规未见明显异常。神内两个病区爆满，只能留观。
短暂的睡眠时间……其实并没有睡，监护室“叮咚、叮咚”门铃声，会刺痛你的神经，让你瞬间焦虑。还有危重病人监护仪器各种“滴答、滴答”的报警声，似乎再告诉你，我随时需要你的抢救！
06:20一例*蛇咬伤2小时的老奶奶，右下肢肿胀、疼痛十分明显，血压高达/mmHg，只能收入院治疗。办理入院、开医嘱、病情告知、写病历、伤口处理，又得一个多小时。
接着就是交班、查房，新的一天开始了。你得拖着疲惫的身子，靠着意志力，麻木、机械地完成各种事情。
原来，急诊科医生最需要的是钢铁般的躯体！
这就是急诊科的日常夜班，也是急诊科的“急”。你永远不知道你下一个病人是什么病种，你需要的是快速运转的大脑，时刻保持作战的心态，或许你内心也很“着急”，但是你需要波澜不惊地处理完一切。急诊，真是一个快速成长的地方！
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