腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是一项最复杂的临床症状。老年人腹痛更是严重疾病的信号，一旦误诊误治还可能危及生命。以下六种十分凶险的疾病都可以出现腹痛。
急性心肌梗死大约有8%的急性心肌梗死患者，在早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。所以，既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，如果突然出现上腹剧痛，一定要警惕急性心肌梗死的可能。
心绞痛心绞痛的疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，与活动相关，休息可以缓解。少数会表现为静息性上腹痛，很容易误诊为急性胃肠炎。
腹主动脉瘤腹痛、腹胀、在腹部可触及搏动性肿块、腰背痛等是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。一旦破裂出血，极为凶险。
主动脉夹层超过90%的主动脉夹层患者有突发、剧烈、持续且不能耐受的疼痛。常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。高血压患者出现持续性、撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要立刻就诊。
肠系膜血管缺血性疾病是各种原因引起肠道急慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血性坏死和肠管运动功能障碍综合征。发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛、恶心呕吐频繁、腹泻。一旦发生广泛的肠梗阻、肠坏死，患者死亡率很高。
重症急性胰腺炎老年人如果发生剧烈、持续的腹痛，一定要及时就诊。同时患者要对医生多一些理解，心电图、血常规、血生化、肌钙蛋白以及腹部CT检查是必须要做的，目的是明确诊断。
文章来源：健康指南
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