目前TEVAR(Thoracicendovascularaorticrepair)已经成为治疗复杂型TBAD(TypeBaorticdissection)的金标准，同时也有越来越多的证据证实TEVAR对于非复杂型TBAD，能够促进主动脉重塑，并降低主动脉相关死亡率。而且，VIRTUE研究也证实了在亚急性期行TEVAR是最佳时机。但对于B型夹层TEVAR后远端裂口的处理原则及方法，仍无定论。
??我中心从年6月至年8月共对43例TEVAR后仍存在远端裂口的TBAD患者进行了处理，所有患者均进行胸主动脉段假腔完全处理，针对内脏动脉区以上裂口采用胸主动脉主体支架或短cuff腔内隔绝，经远端裂口的逆向血流通道采用弹簧圈或先心封堵器进行封堵。随访1年，43例患者远端裂口处理后的主动脉最大径显著低于处理前:27.36±4.92VS32.03±6.35mm,t=5.,P0.；主动脉假腔未血栓化范围，处理后明显小于处理前，且有6例主动脉假腔完全血栓化。
??我中心处理TEVAR后远端裂口的策略为：胸主动脉段裂口及假腔在亚急性期处理。有三方面原因：1、胸主动脉段裂口处理后，能够改善主动脉重塑，并进一步缩小腹主动脉段假腔直径，我中心43例远端裂口处理的结果与Wojtaszek等提出的选择性封堵远端裂口的理论相符，可稳定远端假腔扩张，促进其血栓化。2、亚急性期是主动脉重塑的*金时期，在这一时期进行胸主动脉段裂口及假腔的处理，可以最大化的重塑主动脉。所以，我们对于TEVAR后患者，均要求在术后6周（亚急性期内）进行第一次复查，以便及时处理。3、同时这也符合我们提出的由近至远的处理TEVAR后远端裂口的原则。
??对于由远端裂口返流产生的逆向血流通道，在隔绝胸主动脉段裂口后进行封堵，才能使假腔完全血栓化，但因为存在内脏动脉区裂口，此法对腹主动脉段假腔无明显效果。最近Xunyuan等提出FLIRT(FalseLumenInterventiontopromoteRemodellingandThrombosis)概念，利用弹簧圈、封堵器和胶对假腔进行干预，结果证实FLIRT对促进主动脉重塑和诱导假腔血栓化是安全有效的。我中心共43例采用弹簧圈封堵逆向血流通道，同样也得到了良好的疗效。术中做为假腔栓塞入口的远端破口，应暂不封堵，否则将失去入路，一旦一期栓塞效果不佳，无法进行再次栓塞。
??在亚急性期隔绝胸主动脉段裂口、栓塞假腔内逆向血流通道、选择性封堵远端裂口，是对TEVAR后远端裂口处理的探索性策略，需要大宗的临床数据及远期的随访来证实其有效性。
现任*医院*委副书记、副院长、血管外科主任、自治区血管外科质量控制中心主任，主任医师，教授、博士生导师、国务院特殊津贴专家、国家卫生计生委有突出贡献中青年专家、自治区突出贡献的优秀专家。
兼任海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学专家委员会副主任委员、中华医学会临床医学工程学会血管外科与组织工程专委会常委、中华医学会外科学分会血管外科学组委员、中华医学会灾难医学分会委员、中国医师协会外科医师分会委员、中国医师协会血管外科专业委员会常委、中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉瘤专家委员会副主任委员、国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常委、中国老年医学会血管专家委员会副主任委员、*医学会普外科专业委员会主任委员、血管外科学组组长；中华血管外科杂志、国际外科学杂志、中国普外基础与临床杂志、中国血管外科杂志（电子版）等杂志编委。
作为*血管外科学科领域的领头人，年戈小虎倡议成医院第一家血管外科专科和西北地区第一间血管外科复合手术室。年6医院被授予“卫生部外周血管介入诊疗培训基地”，年2月被自治区卫计委授予“自治区血管外科质量控制中心”。在国内首次开展脾静脉-左肾上腺静脉分流术治疗门静脉海绵样变；在*率先将腔内隔绝微创技术运用于B型夹层和腹主动脉瘤血管外科疾病治疗，目前已完成胸主与腹主大血管手术余例，治疗水平已步入国内先进行列；率先在*开展下肢血管斑块旋切新技术，例数居全国首位；在*首次将激光闭合术应用于静脉曲张微创医院推广应用；开展了自体干细胞移植术治疗下肢缺血性疾病技术，填补了该治疗方法在*的空白。为了提高*血管外科诊治水平，推动血管外科专业医师人才队伍的发展，年至今，先后在*11个地州举办“血管外科疾病诊治学习班”和多届跨地域血管外科学术会议，参加学习和会议人数约人次，培养业务骨干达余人。建立了全疆最大的血管外科培训基地，承担着全疆血管外科疾病的诊治和指导工作。年12月被评为“优秀自治区血管外科质量控制中心”。
在医疗实践和研究领域取得成果的同时，主持国家及省部级科研课题8项，先后发表论文60余篇、参与编写专著4部。荣获自治区科技进步二等奖4项、三等奖4项，其中《门静脉高压症的外科治疗》获年自治区科技进步二等奖、《急性四肢缺血性疾病的临床与基础研究》获年自治区科技进步二等奖、《激光闭合术治疗大隐静脉曲张的临床应用与评价》获7年自治区科技进步二等奖、《DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗》获6年自治区科技进步二等奖，获“抗震救灾医药卫生先进个人（汶川地震）”、“第三届中国医师奖”。
戈小虎专访:加强学术交流助推西北地区血管外科发展
戈小虎:StanfordB型主动夹层远端破口的处理
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