急性肾损伤（Acutekidneyinjury，AKI）是急性A型主动脉夹层术后常见的并发症，其发生率约为18~55%。其中，约20%的患者需要暂时性或甚至终身透析治疗，增加了患者的住院死亡率和其它并发症发生率，影响患者近期和远期预后。急性A型主动脉夹层术后AKI的早期诊断有助于临床医师进行早期干预，从而改善患者预后。
临床通用的AKI诊断大多是基于血肌酐（SCr）、尿量等的变化而确立的，但这些标志早期诊断AKI较为困难，且受诸多因素的影响。研究表明，AKI早期阶段的特点是血管反应性改变和肾灌注的改变。而肾阻力指数（RenalResistiveIndex，RRI）能评价肾灌注。经彩色多普勒超声监测RRI是一种无创、安全、方便、可靠的方法，能动态观察肾动脉的血液动力学改变和血管的顺应性变化。肾动脉超声在肾功能改变的前期就可以提供准确的RRI变化，对AKI的临床诊断、治疗与研究都有重要的临床指导意义。
医院孙立忠心脏大血管团队武海波博士近期在国际权威杂志《胸外科年鉴》（TheAnnalsofThoracicSurgery，ATS）在线发表的一项前瞻性、观察性研究表明，急性A型主动脉夹层术后48小时内的RRI最大值（RRImax）是预测患者术后持续性AKI的可靠指标，多普勒超声测量RRI可以用来诊断持续性AKI。
该研究连续入选共73例行孙氏手术的急性A型主动脉夹层患者，最终62例纳入该前瞻性研究。分别在术前、术后即刻、6小时、24小时、48小时测量RRI。术后AKI依据急性肾损伤工作组标准（AKIN）进行诊断。持续性AKI定义为AKI持续时间大于3天。分别分析不同时间点RRI值与持续性AKI的关系。
研究结果显示，62例患者中，22例未发生AKI，21例发生一过性AKI，19例发生持续性AKI。无AKI组、一过性AKI组和持续性AKI组的RRI最大值（RRImax）分别为（0.67±0.03）、（0.71±0.05）和（0.78±0.05）。患者术后48小时内RRImax与SCr相关(rho[0.;p0.)。术前肌酐值诊断持续性AKI的ROC下曲线面积为0.(95%CI[0.-0.]，P=0.)；RRImax诊断持续性AKI的ROC曲线下面积为0.(95%CI[0.-0.]，P0.)。RRImax诊断急性A型主动脉夹层术后持续性AKI的价值更高。术后RRI=0.时诊断AKI的敏感度为94.7%，特异度72.1%。
图1患者入院流程图
图2术前肌酐和术后RRImaxROC曲线注：pre-Scr，术前肌酐；RRImax：术后即刻，6小时、24小时、48小时RRI最大值；AUC：ROC曲线下面积
文献来源：Hai-BoWu,HuaiQin,Wei-GuoMa,Hong-LeiZhao,JunZheng,Jian-RongLi,Li-ZhongSun,CanRenalResistiveIndexPredictAcuteKidneyInjuryAfterAcuteTypeAAorticDissectionRepair?,InTheAnnalsofThoracicSurgery,,ISSN-,