腹主动脉夹层

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 9:14:00
北京皮炎最好医院 http://www.prcgoogle.com/zonghe/guonei/2021/0614/5406.html
上个周末,一份盖有“中国科学院理化技术研究所”公章的红头公函,在网络上引起轩然大波......34岁的产科患者杨女士,因高血压合并子痫前期,在北医三院住院治疗。期间因胸痛继而突发呼吸心跳骤停,抢救无效死亡,初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂。“主动脉夹层”与妊娠有什么联系?夹层,顾名思义,两层之间插进去的一层,比如把一片面包从中劈开,塞进去一些培根生菜就是夹层了。主动脉是人体内最大的动脉,心脏射出的血流首先都进入主动脉,再分流到各个分支动脉。主动脉夹层的原理是什么?主动脉的壁由内膜、中膜、外膜三层构成

内膜

当某些因素导致主动脉内膜出现裂口时,主动脉内的血液在血压的作用下就会通过内膜裂口,进入主动脉壁导致正常动脉壁被撕开,这就是主动脉夹层。

中膜

外膜

心血管内科专家用数据是这么说的

80%

容易导致主动脉夹层的因素主要是高血压,80%夹层由其引起。

10%其次是先天性主动脉壁发育异常,约占10%。50%剩下的10%当中,妊娠是一个特殊的易发因素。在40岁前得主动脉夹层的女性中,50%发生于孕期。这可能跟妊娠期间血流动力学变化以及激素水平改变有关。如果同时合并有妊娠高血压,则主动脉夹层的风险进一步增大。其实,妊娠期甚至还可以出现心脏冠状动脉夹层并引起急性心肌梗死、猝死。死亡率高主动脉夹层一旦发生,死亡风险极高,未及时治疗的话,48小时内50%左右会死亡,即使及时手术救治,急性期死亡率仍然高过27%。所以,怀孕,实在是件有风险的事,对高龄孕妇而言更是。但是,孕妈们也不必惊慌^_^“妊高症重度子痫+主动脉夹层破裂”的情况真的很少见\(^o^)/~莫慌妊高症妈妈做到这几点可安“孕”孕期子痫前期患病率约3%-6%,而主动脉夹层的发病率只有5/万-10/万每年,两者的发生概率均极低。现在高龄、二胎产妇越来越多,女性愈发重视产检,所以妊娠高血压并不少见。各位准妈妈,防治妊高症,注意以下几点:1孕前、孕期、产前查血压,那是必须的!我国高血压病人保守估计就有1.3亿,很多人还处于身患高血压却不自知的状态,为了自己和宝宝的健康,从备孕开始,就应查清自身血压情况、脏器功能。尤其有高血压病史、以往妊娠出现过子痫的女性,医院做个评估。不适合怀孕的,先把病情控制好再怀孕,怀孕成功后也要坚持产检和治疗,hold住血压。2血压高于/赶紧入院妊高症妈妈至少2周做一次血压监护,情况不太稳定的甚至要家庭监测,一旦高于/mmHg或出现消化不良、胃痛、头痛、眼花等症状,就要赶紧入院。此外,情绪激动、睡眠不佳也会造成血压短时间飙高,要尽量避免。杜绝抽烟、过分劳累等心血管事件的高危因素,高危人群若经济条件允许,可以考虑进行心脏彩超等检查。3医院和医生一旦怀孕,没有特殊情况医院,甚至固定一名妇产医生。评价血压状况不能只看某一次的测量,尽早建立规范档案,让医生对既往病史、生育史等了解越多,对整个监测越有利。4妊娠该stop就stop!子痫,是重度妊高症的一个阶段,一旦发生子痫,说明已经发生脑水肿甚至颅内出血,妈妈的情况相当危险,必须24小时内分娩。即使是先兆子痫(子痫的“前兆”),情况也不容乐观,最好尽快入院检查。轻度者尽快使用药物治疗,结合胎儿情况考虑何时终止妊娠。若血压超过/mmHg,尿蛋白异常(肾脏已受损)或者心脏功能不全,说明妈妈的病情已经悬在钢丝线上,必须尽快分娩。5以平静的心态,对待怀孕这件大事在中国,怀孕这件“大事”,往往不是妈妈本人说了算,丈夫、公婆、父母甚至朋友都会在这件大事的决定权上占有一席之地。随着全面二孩*策的放开,我们身边会出现越来越多的高龄产妇、高危孕妇。不得不说,人体是一个最为奥妙的结构,若妈妈达不到适合生产的程度,身体就会启动保护机制,“淘汰”掉会伤害妈妈自身的因素。如果身体“提示”你并不适合,就应欣然接受命运的安排,莫强求、莫强留。来源:网络投稿邮箱szswjw

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