主动脉夹层是一种极为凶险的急性疾病，若不及时救治，48小时内死亡率达50%。
医院拥有出色的心血管外科团队，每年救治主动脉夹层患者二三十余例，均保持着较高的治愈率，赢得了业界和病患的广泛赞誉。
年6月至9月，医院又成功治愈了一例主动脉夹层患者。
主动脉夹层疾病异常凶险，医院治愈率高在医院心血管外科团队69个日夜的精心治疗与守护下，患有主动脉夹层疾病的夏先生于9月7日终于康复出院了。夏先生的康复实属不易，正如心血管外科主任封加涛医师所说：“我们为了病人身体健康和生命安全，随时竭尽全力，全心全意，在这个病人身上是充分体现出来了，这个病例的成功治愈代表着医院心脏外科团队的最高水平！更代医院是一所高水平，医院！”为什么这样说呢，我们先来了解一下主动脉夹层这种疾病。
主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissectionaorticaneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。主动脉夹层的发生部位从心脏发出，一直到下肢两侧的大动脉病变。而夹层就是像外套的的外料和内衬中间被血流撕破了，而导致血流无法正常进入应该去的管道。而残留再夹层内无效的血，并且会使外面形成一个袋子越来越多，这就是主动脉夹层。该病是临床上最常见的极其凶险的一类急危重症，常常以胸痛腹痛来就诊，如果诊断治疗不及时或延误病情，致死率极高。急性主动脉夹层患者约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内亡，75%死于主动脉破裂。此病一经确诊，凶险万分，相当于在病人体内埋了一个定时炸弹，一旦爆炸回天乏术。男性发病率远高于女性，约2:1至5:1。爱因斯坦、李四光、美国排球名将海曼这些名人都是因主动脉夹层破裂而去世。
主动脉夹层疾病的治疗过程往往凶险万分，它的手术难度堪比心脏移植，医院难以治疗和应对这种疾病。和其他病患一样，夏先生在听说了较多的成功病案后，选择了医院。年6月29日中午，59岁的夏先生突发胸痛，家人将其送医院就诊，急诊科诊断为主动脉夹层stanfordA2C型，病情十分危重。战胜病魔的过程是和时间赛跑的过程，在医护人员和周围人的建议下，夏先生转入我院治疗。
实施高水平的紧急手术方案，多团队协作配合拯救生命转入医院后，夏先生出现血压下降，最低血压66/44mmHg，并伴意识不清，我院心血管外科团队立即启动抢救应激行动，予以升压，止痛，维持生命治疗，患者血压逐渐上升，意识逐渐清醒。在这种情形下，我院封加涛主任医师拟定紧急手术方案，予以急诊行“主动脉瓣悬吊成形、主动脉窦成形,升主动脉替换、全弓替换、降主动脉“象鼻”支架植入,左股动脉插管,右锁骨下动脉插管,心脏临时起搏线安置,胸腔闭式引流,小型切口负压引流辅助愈合术”。手术过程中，心血管外科医师团队与麻醉团队、心脏超声团队、手术室团队等近20余人的共同协作配合，经过近12个小时，患者手术顺利完成。高水平的紧急手术方案和多团队的协作配合，抢救了夏先生的生命，为后期治疗赢得了时间。
配套精细化监护治疗，激励患者不放弃每一个生命手术的成功让夏先生有了活下去的希望，但手术术后的水肿期，低心排，昏迷关，感染关，器官损伤等也是异常艰难。采用精细化的监护治疗，才是帮助患者度过危险期，医院的关键。夏先生情况的“特殊性”体现在以下几点：
高龄：年龄较大，免疫力功能差。有既往病史：急诊手术，既往有肿瘤病史（年患直肠癌）。并发症危急：术后并发严重感染，脓*血症、多器官衰竭（呼吸衰竭，循环衰竭，急性肾衰竭，急性胃肠功能障碍，脑功能障碍），反复出现室颤。监护团队采取严密且精细化的监护治疗，呼吸支持，床旁CRRT，整个治疗以目标管理为导向，精准个体化治疗，液体滴定式治疗，细到液体管理、用药剂量，都会实时根据不同的结果进行调整，做到事无巨细、精细化管理。挺过最黑暗的一个多月，夏先生的病情终于有好转迹象，昏迷一个多月的夏先生于年7月17日清醒了，他说，“每次查房时，医生和护士都会和他聊聊天，握一下手，鼓励他早日打败病魔”，正是心血管外科团队这种坚守生命，不轻易放弃的精神给予了他极大的精神鼓励，帮助他恢复过来。
优秀的心血管外科团队，重在“用心做事，竭力关怀”医院每年救治的主动脉夹层患者约二三十余例，成功治愈率高，心血管外科团队已经积累了较为成熟的救治经验。针对主动脉夹层这个高危险、高死亡率疾病，封加涛主任总结出致胜的“三大法宝”：一是要有过硬的手术技术，这是基础；二是要有一个相互协作的团队，这是保障；三是离不开人文关怀，这是灵*，三个要素缺一不可。归根结底就是“用心做事”。用心做事不仅体现在提高医疗水平救治过程中，还考虑到了病人的预后。封加涛主任说：“保命已经是最基础的要求，更要为患者的未来着想，不仅要让他们活着，更要有质量的活着，这才是一名合格的医生。”在封加涛主任的带领和感召下，我院心血管外科团队目前有主任医师2名，副主任医师4名，主治医师2名。医疗博士2名，其余均为研究生学历。
注重精心细致的护理，为重症患者快速康复保驾护航廖旭佳护长说：“护理这类病人，是我们心外监护室的常态，虽然工作难度大，有各种引流管，伤口创面大等困难，但我们不怕，越难越要奋力去攀登。”患者手术难度大，术后恢复较困难。术后在CCU入住时间长，卧床时间也较长，夏先生的全身肌肉萎缩明显，如果不帮助他被动运动，关节、肌肉都会变僵硬和废用性萎缩，预后和生活质量会很差。因此，护理团队专职设立康复班种，对患者进行综合评估后，制定分阶段康复计划。康复计划涉及心脏康复、肺康复和吞咽康复等范畴，先从简单的肢体被动运动开始，松解关节及肌肉，为后续的主动运动打下基础。后期逐渐加入呼吸训练、床上的主动运动和脚踏车有氧训练，逐渐增加强度，增强患者的康复信心。正是基于这种“救命又要救未来”的指导原则下，夏先生的胳膊、腿很快就可以自主地抬起、放下、轻微活动，逐渐从床上运动过渡到床边运动，最后实现离床运动。
“对于主动脉夹层术后患者，能够恢复到现在这样情况，是我们团队一起用心努力的结果。”封加涛主任在总结时说。封主任强调“医护沟通特别重要”，每天查房，医生都会认真听取护士的反馈，结合病人的实际情况再做治疗方案的调整，不放过任何一个微小细节。
正是在这样的医护团队精心治疗下，夏先生卧床60多天后终于在年9月7日重获新生，步行离院回家了。供稿：心血管外科责任编辑：孙凯
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