血管作为运输血液的连接管道，在保证全身组织器官正常工作中起到十分重要的作用。但你是否知道，血管壁在某些特殊因素作祟时，会发生破裂或者撕裂，而这“势如破竹”的管道撕裂，将会导致各种器官的“罢工”，这种疾病便是我们所说的主动脉夹层，本期科普将为大家详细介绍主动脉夹层的病因、临床表现及预防措施。
年龄增长、高血压等原因，使得主动脉血管壁的弹性变差，在高压的血流冲击下，主动脉内膜和中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁真、假两腔分离的状态，这就形成了动脉夹层。
一、病因
1、危险因素：
高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，此外，动脉粥样硬化和年龄的增长、创伤尤其是胸部挤压伤、以及一些先天性因素也是主动脉夹层发生的重要危险因素。
2、高风险人群：
患有先天性基因缺陷或发育异常的人：如自身患有马凡综合征，易患主动脉夹层；
患有高血压者：平时喜欢吃高油、高盐、高热量的食物，血压控制效果不佳者；
孕妇：怀孕中晚期，孕妇的血容量会增加，导致妊娠高血压疾病；
50~70岁的人：为高发人群，多是因为这个年龄段有些人可能患有动脉硬化，又或者存在血脂比较高的情况；
有主动脉夹层家族史者：主动脉夹层具有一定的遗传性，只要是家族当中存在主动脉夹层病史，就会增加患有本病的几率
二、症状
1、典型症状：
胸背部或腰背部疼痛是本病最主要和常见的表现。超过80%的病人有突发前胸、胸背部或腰背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，部分往往与夹层病变的起源位置密切相关，起病后即达高峰，可放射到肩背部，亦可沿肩胛骨区向胸、腹部以及下肢等处放射。
2、其他异常表现：
少部分患者可能未感到明显疼痛，而直接出现其他系统的异常表现，如晕厥、胸闷、呼吸困难、下肢麻木或瘫痪等。
3、并发症：
若主动脉夹层未得到及时有效治疗，可发生各系统严重并发症，甚至有致命危险，主要包括大出血、感染、心包填塞等
1）大出血：局部破裂导致的大出血，病人会出现胸痛加重，撕裂样疼痛，以及伴有心率增快，血压下降。
2）感染：尤其是由主动脉溃疡引起者，患者会出现感染症状，多需要抗感染治疗，等病情稳定之后可以择期选择介入治疗或者手术治疗。
3）心包填塞：当出血破溃到心包里面，最严重的会产生心包填塞，患者会突然出现心率的增快、血压的下降，同时严重影响整个的循环状态，会导致心脏压塞甚至休克的一些表现。
主动脉夹层起病急骤，进展迅速，对患者生命威胁极大，一旦出现突发持续剧烈胸背部疼痛，应该就地休息并立即拨打急救电话。医院都建立了规范的胸痛中心，可以对此类患者实施最及时的救治，优化流程，避免延误，最大可能挽救生命。
目前的治疗策略主要包括内科治疗、介入治疗和外科治疗。
三、治疗
1、内科治疗：
镇痛——肌肉注射或静脉应用阿片类药物，例如吗啡、哌替啶
控制心率和血压——静脉应用β受体阻滞剂，例如美托洛尔等。
2、介入治疗：
腔内隔绝术作为治疗主动脉夹层的一种新术式,通过微创技术进行血管内治疗,在主动脉内植入带膜支架,压闭撕裂口、扩大真腔,不仅疗效明显优于传统的内科保守治疗和外科手术治疗,且避免了外科手术的风险,术后并发症大大减少,总体死亡率也显著降低。
3、外科治疗：
主动脉夹层累及升主动脉段，病情凶险，选择行急诊手术，尤其患者合并心包填塞、急性主动脉关闭不全，或伴有左心衰竭时；
对于主动脉夹层未累及升主动脉的患者，一般考虑先药物治疗，当药物无法有效控制病情时，选择开展适合的手术治疗。
主动脉夹层起病急、进展快，甚至会给患者带来生命危险，因此，上述高风险人群尤其要做好预防工作，最大程度降低其发生率。
四、预防
1、积极治疗原发性疾病：
减少钠盐的摄入，饮食以清淡、易消化为主，严格遵照医嘱规律服药，有效控制血压，并定期检查。
2.运动和休息：
养成良好的作息习惯，可以适当进行运动，增强自身抵抗力。
3.定期检查：
肥胖及慢性病患者等高危人群需要定期检查胸片和心脏彩超。
4.戒除烟酒：
烟中含有的尼古丁、焦油等成分，会使高血压和动脉硬化的情况加重，这会增加主动脉夹层的患病几率。
往期推荐
这水有“*”
带你进入急腹症的世界
保护脆弱的“遁甲”——国际甲状腺知识宣传周
三高是个啥？？？
川北医学院肝胆胰肠疾病研究所
文案：邹俊怡
图片：来源于网络，侵删
排版/编辑：汪仲贤
责编：卢佳文王嘉瑞
审核：李敬东熊永福
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇