“亲自接诊过一例主动脉夹层，当时那个患者感觉剧烈的胸痛，自己开车来的急诊。到急诊，找了个床就躺下了。接诊一次，记忆很深。但是没想到这次的患者竟然这么的不同。”
患者，男，49岁，医院怀疑患者深静脉血栓形成，因为患者骑自行车坠车后被喊醒（嗜睡），自诉左腿疼，且不能活动，转入我院。
入院基本生命体征：体温36.7℃，血压/72，脉搏78次/分，呼吸11次/分。
生命体征看不出异常，还是比较平稳的。
现病史：4小时前晕厥后，自诉左下肢疼痛。
因为当地怀疑深静脉血栓，病人才没被分诊到急诊神经内科。
查体：嗜睡，左下肢疼痛，足背动脉不能触及，并腰痛。
接诊后，立即完善凝血、电解质加肾，下肢动脉CT三维成像。
由于患者腰疼，思考后还是把胸腹主动脉CTA一起开了。
很快CT就报了危急值。
主动脉夹层从脖子撕到大腿根！
CTA及血管三维成像结果：胸腹主动脉夹层，广泛累及头臂干、双下锁骨下动脉，双侧颈总动脉、肠系膜上动脉、髂动脉；左侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉远端未见血管影。
这也可以解释患者为什么一过性的意识障碍，左下肢疼！
AD是凶险的心血管急危重症，如未及时诊治，48h内死亡率达50%。
因夹层血肿的扩展压迫邻近组织或内膜剥离累及不同主动脉分支，临床表现极为复杂多样。除常见胸、背、腹、腰部等刀割或撕裂样难以忍受的疼痛外，还可以脑卒中，意识障碍，晕厥，突然失语，吞咽困难，声音嘶哑、额头、颈后疼痛，畏寒发热，出汗，恶心呕吐，便血，呼吸困难，下肢无力、麻木、疼痛、跛行等为首发症状表现。临床需高度警惕，在难以鉴别、诊断疾病时想到主动脉夹层可能，详细询问病史，全面仔细查体，综合分析病情，完善相关检查以达到及时诊断，或可挽救患者生命。
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