腹主动脉夹层

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TUhjnbcbe - 2021/12/7 18:42:00
彭洋医生 http://m.39.net/news/a_9192503.html

“TA”

可以用“九死一生”来形容

而且还不分男女

从青年到老年

都可以成为“狩猎对象”

尤其是

春天的乍暖还寒和冬季的低温天气

人体易出现血压波动

导致血管壁受损,血流冲击

而更易形成主动脉夹层

近日,医院急诊科连续接诊了两例主动脉夹层患者。两名患者均为男性,且都有高血压病史,均因剧烈胸腹痛前来就诊。因诊断治疗及时,两位患者目前状态良好。

科普来了!

图1:年DeBakey首次根据主动脉夹层原发破口的位置及夹层累及范围提出DeBakey分型,将主动脉夹层分为I、Ⅱ、Ⅲ型。

I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉;

II型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓;

Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远。

图1(左侧):胸部CT平扫时红色箭头处表示主动脉内膜撕脱;

图2(中间):主动脉增强CT提示真假腔;

图3(右侧):诊断明确后立即医院治疗。

由于未经手术治疗的急性DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层发病24h内病死率每小时增加1%~2%,发病1周病死率超过70%,因其病情凶险,死亡率极高。

什么是主动脉夹层?

主动脉夹层是由于各种原因使主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态(如下图所示)。

临床症状是什么?

剧烈的胸痛或腹痛是主动脉夹层患者最为普遍的主诉,这种疼痛常被描述为“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛。出现迁移性疼痛可能提示夹层进展,如患者出现下肢疼痛,则提示夹层可能累及髂动脉或股动脉。部分患者亦可无疼痛症状。若累及各脏器血管则会出现各脏器

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