“假如害怕
我就不会选择这个职业......”
抗“疫”打响，
莒医人，按照各自分工
持续奋斗在工作岗位上
在抗击新冠肺炎的战场里
他们是与病*竞速的最美“逆行者”
近日，医院重症医学科二病区收治两例创伤性主动脉夹层合并多发外伤患者。两例患者均为车祸伤，一例胸部CT平扫高度怀疑主动脉夹层，另一例比较隐蔽发现腹主动脉分层。综合介入科主任何孝隆会诊后，建议行胸腹主动脉CTA检查，随后立即联系医学影像科行主动脉CTA检查明确诊断主动脉夹层（StanfordB型），建议行覆膜支架腔内隔绝术。在充分告知患者家属患者病情，取得患者家属充分信任后，综合介入团队顺利为两位患者行主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术治疗，术后两位患者均顺利康复出院。主动脉夹层是因胸主动脉腔内血液经主动脉内膜撕裂部位流入主动脉中膜，引起中膜分离后向主动脉长轴方向扩展而形成的主动脉壁真假两腔分离性疾病。常见症状有突发胸部剧烈疼痛，这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者。患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或反而升高，约有80%～90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压。不少病人原有高血压者起病后疼痛使血压更高。低血压，常是夹层分离导致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的结果，而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时，则不能准确测定血压而出现假性低血压。夹层破裂或压迫症状由于夹层血肿压迫周围软组织，波及主动脉大分支，或破入邻近器官引起相应器官系统损害，出现多系统受损的临床表现。(1)心血管系统：主动脉瓣反流，脉搏异常夹层累及冠状动脉时，可出现心绞痛或心肌梗死；血肿压迫上腔静脉，可出现上腔静脉综合征；夹层血肿破裂到心包腔时，可迅速引起心包积血，导致急性心包填塞而死亡。(2)神经系统：夹层血肿沿着无名动脉或颈总动脉向上扩展或累及肋间动脉、椎动脉，可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷；压迫喉返神经，可出现声嘶；压迫颈交感神经节，可出现霍纳(Horner)综合征等。(3)消化系统：夹层累及腹主动脉及其分支，病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现；夹层血肿压迫食管，则出现吞咽障碍，破入食管可引起大呕血；血肿压迫肠系膜上动脉，可致小肠缺血性坏死而发生便血。(4)泌尿系统：夹层累及肾动脉，可引起腰痛及血尿。肾脏急性缺血，可引起急性肾功能衰竭或肾性高血压等。(5)呼吸系统：夹层血肿破入胸腔，可引起胸腔积血，出现胸痛、呼吸困难或咯血等，有时可伴有出血性休克。胸主动脉夹层属于危重疾病，临床发生率逐渐升高，且致死率高。以往统计结果显示胸主动脉夹层患者病死率可达80%以上。作为StanfordB型主动脉夹层首选治疗方法。据统计，带膜支架腔内隔绝术可将主动脉夹层患者死亡率降至10%，目前已大力推广。通过此两例患者的诊疗经过，医院在治疗急危重症的过程中，各相关科室团结一心，紧密合作，各相关诊疗无缝衔接，为患者打开一条绿色通道，医院救死扶伤，生命至上的宗旨。为莒县及周边地区群众的健康保驾护航。医院综合介入团队在探索奋进的道路上一如既往，勇往直前。综合介入科-何孝隆
版权归原作者所有
转载请备注
编辑：刘子铭
责编：申永红
审核：马克强
点击导航到
点击导航到
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇