最近谈到主动脉夹层这一高死亡率、高致残率疾病，严重威胁着人类健康，我便遇到了这样一个病例，印象深刻，值得深思与总结。现分享予大家：
病史简要：患者顾某，男，52岁，因“突发头晕伴血压低、心率慢3小时，伴反复胸痛1小时”入院。患者入院3小时前因剧烈活动后出现疲乏头晕，四肢无力等症状，休息后无缓解，症状持续半小时后送入急诊科，症见：患者神情，精神可，自诉疲乏，无胸痛、胸闷，无心慌心悸，无腹部及背部疼痛，无咳嗽咳痰等症状。
既往情况及检查结果：患者既往有高血压病病史，血压最高达/90mmHg，平素未规律口服降压药物，血压控制情况不详。吸烟、饮酒史数年。检查结果：生命体征T36.5℃，P28，HR45次/分，BP90/40mmHg，心电图示：窦性心律，交界区逸搏动。心肌标志物CK-MB2.5ng/ml，MYO30ng/ml，CTnI0.1ng/ml，NT-proBNP67pg/ml，DDIM:5.25mg/l，血常规：白细胞14.58*/l↑,中性粒细胞比例79%↑，淋巴细胞比例11.8%↓，单核细胞比例：8.5%↑，嗜酸性粒细胞0.4%↓，余未见异常，肝肾功能：葡萄糖6.43↑，尿素氮10.63↑余未见异常。离子测定：K+、Na+、Cl-未见异常。
治疗经过及预后：立即予吸氧、心电监护，0.9%氯化钠注射液32ml+多巴胺mg泵入以维持血压、心率。正在我们追查病因的时候患者病情发生变化：患者突发胸痛，胸闷，持续5分钟左右，缓解数分钟后胸痛复发，症状反复发作，且进行性加重，多方考虑后遂急诊行冠脉造影检查示回旋支中段狭窄50%，余血管未见明显异常。急诊联系放射科行主动脉CTA检查示：主动脉弓处可见一破口并螺旋向上、下行的低密度线状内膜瓣，将主动脉分为密度不一两个腔，向上累及头臂干，向下累及胸主动脉、腹主动脉、双髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉；腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉开口于真腔，右肾多支动脉供血，部分骑跨于真假两腔。明确诊断：1.A型主动脉夹层，主动脉关闭不全2.心源性休克3.冠状动脉粥样硬化性心脏病。预后与转归：立即行外科手术治疗，1月后电话随访患者病情，家属述患者行主动脉全程置换手术，手术顺利，术后康复过程患者病情加重，现已故。
总结
主动脉夹层疾病症状不一定典型，诊断易于漏诊，病情凶险，采取积极治疗后临床治愈率极低，死亡率极高。生活中有效控制血压、改善生活习惯至关重要。
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