72岁的房大叔因胸背部疼痛2天,以为是冠心病又发作了,口服“速效救心丸”没有效果,并出现了腹痛,伴血性大便,家医院,经CT等检查,诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅢ型),夹层已累及肠系膜上动脉,伴左侧胸腔积液。因血压还稳定,接诊医生建议就近转到陕西中医院(医院)治疗,当晚,房大叔就在救护车的转运下被送入我院心脏外科。
接到患者后,接诊医生杜肖发现患者烦躁不安,脸色苍白,痛苦病容,血压85/50mmHg左右,左侧呼吸音低,医院胸部CT片,左侧胸腔大量积液,急行左侧胸腔穿刺置管,引流出mL血性液体。科主任柏本健指示,为患者输液配血,将收缩压维持在90mmHg左右,血压不能过高,以免出血加重;也不能过低,以免影响组织器官的血液供应。同时尽快做好急诊介入手术的术前准备!
危急关头,房大叔的老伴儿要跟远在*务工的儿子商量后才能决定是否手术,但儿子手机关机一直联系不上。在此期间,患者又血便二次,血压最低时只有60/40mmHg,医护人员心急如焚。如果继续拖延时间,即使血压能暂时稳住,但肠道因长时间缺血会坏死,最后导致肠穿孔,继之发生腹膜炎,也会危及生命……一直等到次日凌晨6点,家属才同意手术并签字。此期间值班医师一直坚守在病人床旁