本协商[1]旨在对照开窗-分支腔内修理(FB-EVAR)运用低管径(low-profile,LP)和准则管径(standard-profile,SP)支架移植物诊疗繁杂腹部(CAAA)和胸腹自动脉瘤(TAAA)的终局。
Clinic門诊腔内血管协商法子协商者回头了名陆续患者(70%男性;均匀74±8岁)的临床数据,这些患者参与了考察FB-EVAR诊疗CAAA和TAAA(~)的前瞻性非随机协商。对照LP(18~20F)和SP(20~22F)装备诊疗患者的止境,包含手术参数,通路干系并发症,强大不良事项(MAE),患者生计,免于二次干涉,血栓栓塞事项,支架移植物完好性题目,瘤囊膨大和回缩率。
协商终于
FB-EVAR诊疗的CAAA有例,ExtentⅣTAAA例,ExtentⅠ~ⅢTAAA例,均匀3.9±0.5个血管/患者。例患者(51%)运用LP装备,例患者(49%)运用SP装备。LP装备更罕用于慢性夹层(12%vs.7%;P=0.),具备预装系统(77%vs.65%;P=0.)以及两侧经皮股动脉通路(83%vs.74%;P=0.),而且较有数上肢通路(67%vs.88%;P0.)和髂动脉导管(2%vs.6%;P=0.)。
接管LP装备诊疗的患者具备相同的技艺胜利(96%vs.97%;P=0.),但手术总时候更短(±81vs.±78分钟;P=0.),辐射败露量(中位数0.93vs.1.01Gy;P0.)和对照剂的运用更少(vs.ml;P=0.)。运用LP和SP装备的患者股髂通路并发症产生率无不同(1.3%vs.3.5%;P=0.)。
术后30天,亡故和MAE产生5例(1%)和89例(19%),组间无不同。均匀随访时候为28个月。随访4年,运用LP装备诊疗的患者具备相同的全因亡故率(69%±6%vs.68%±4%;P=0.)、免于自动脉干系亡故率(97%±1%vs.98%±1%;P=0.)、免于任何二次干涉(65%±6%vs.70%±4%;P=0.),血栓栓塞事项(98±1%vs.99±1%;P=0.)以及瘤囊膨大(93%±3%vs.91±3%;P=0.),但免于支架移植物完好性干系题目较低(92±5%vs.%;P0.)。在运用LP装备诊疗的患者中,瘤囊回缩的积累危急较高,调度后的危险比为2.(95%CI1.~2.;P0.)。
总 结
不管装备特色怎么,FB-EVAR的亡故率和MAE都很低,不过运用LP装备的手术对髂动脉导管的须要较低,且手术参数更佳。LP装备具备更高的瘤囊回缩率,但支架移植物完好性的终于值得进一步协商。
参考文件↓↓[1]MarinaDias-Neto,EmanuelR.Tenorio,GuilhermeB.BarbosaLima,etal.Out