急性积极脉夹层一般病情危殆，需趁早确诊并紧要责罚。CT被誉为诊断积极脉夹层的金准则，可显示全部积极脉而且对其举行分型。但是，CT反省需将病人输送至反省室，大概会致使调节耽误。床边经胸超声心动图（TTE）因其便利性可实时对疑似积极脉近端夹层举行开头评价，并不影响患者血震动力学状况，也不会影响急诊术前预备。
为明了床边TTE的诊断成就，来自波兰的Sobczyk等以术中所见为参照准则，对TTE和CT两种办法诊断A型积极脉夹层的正确性举行了对照，文章颁发在年第3期CardiovascularUltrasound杂志上。
做家回头解析了年1月到年12月期间例因StanfordA型积极脉夹层预备行急诊手术的患者材料，此中女性47例，男性例，均有术前CT和床边TTE反省材料。TTE反省中若发觉近端积极脉腔内飘荡的内膜回响将积极脉腔分为虚实两个腔则诊断为近端积极脉夹层，同时丈量舒张期升积极脉前缘至后缘间隔做为其最大直径。
病例材料别离由两名做家自力解析并可完成一致，一切病例的CT和TTE都务必是明了诊断有无夹层，并以术中所见（动脉瘤、积极脉直径、剥离的内膜、壁内血肿）做为诊断金准则。
终究，胜利手术者例，1例在回绝手术后逝世，5例术前逝世。一切例中，CT均诊断为A型积极脉夹层（图1），TTE反省发觉例涌现剥离的内膜飘带（图2），术中阐明例为A型积极脉夹层（图3）。经统计学解析，CT和TTE在诊断近端积极脉夹层无显著性差别，TTE和CT与术中丈量的最大积极脉直径值均具备卓越的关联性。
其余，床边TTE还可同时发觉其余并发反常以及高危要素，如二叶式积极脉瓣、积极脉瓣钙化、中重度积极脉瓣封闭不全以及积极脉重度扩充、节段性室壁疏通反常、心脏压塞等。一切TTE术前所见均在术中阐明，并直接影响了调节*策。
图1CT显示升积极脉夹层：图A为CT三维再建图象，显示扩充升积极脉近端看来沿管腔长轴走行的条带样内膜；图B为积极脉根部CT横断面部分夸大影象，显示由夹层致使的真腔和假腔；图C为CT切线位显示升积极脉近端夹层及部份假腔
图2TTE显示积极脉瓣高涨积极脉根部扯破的线样内膜回响：图A为胸骨旁左室长轴切面，显示萎缩期积极脉瓣上水准看来扯破的线样内膜回响；图B为心尖五腔心切面，显示积极脉瓣上水准的线样内膜
往常报导觉得，TTE在诊断急性积极脉夹层时具备必定控制性，对A型夹层诊断敏锐性为78%～90%，稀奇性为87%～96%。但是，以上数据来自于较早的探索报导，并不能的确反响今朝超声心动图新技能（譬喻高二维分辩率或谐波成像）带来的影响。做家指出，近期就有报导称TTE具备高的敏锐性和稀奇性，别离为97%和%。
做家觉得，TTE应做为狐疑积极脉夹层患者的首选影象学反省。若确诊为积极脉夹层和同时发觉高危要素（心脏压塞、重度积极脉扩充、重度积极脉反流），应给予急症手术，可有用节减功夫耽误进而低落逝世率。
做家得出如下论断：
1.经胸超声心动图是诊断近端积极脉夹层的靠得住办法。
2.与CT和术中直接丈量比拟，TTE丈量升积极脉最大直径一样靠得住。
3.经胸超声心动图可同时发觉积极脉瓣膜反常，为手术方法取舍供应根据，而且还能够辨认高危患者（心脏压塞、重度积极脉扩充、重度积极脉瓣反流）。
4.探索后果强调了TTE在近端积极脉夹层急性评价的紧要性。
预览时标签弗成点收录于合集#个