产生在动脉内的肿块样病变紧要包罗肿瘤、血栓、动脉粥样强硬斑块等，此中源于严峻粥样强硬病变的肿瘤与血栓较难辨别。来自日本的Tomohisa学者等人报导了1例术前经超声内镜诊断的降积极脉血栓，文章发布在年第5期的JMedUltrasonics上。
患者女，45岁，屡次右下腹痛楚1周。患者既往高血压、糖尿病史10年，未予调节，喝酒、抽烟史15年。血老例查看示WBC抬高。腹部平扫CT示降积极脉膈肌水准至肠系膜上动脉水准见类圆形条状稍高密度影，腹部巩固CT示动脉期同水准类圆形充足缺损，延长至动脉管壁（图1a，b），尚有肝固有动脉微血栓及脾脏内舆图形梗死灶。腹部平扫MRI示肿块T1稍低记号，T2等记号（图2a，b）。
超声内镜示动脉内低徊声肿块，光滑贴附于管壁，肿块游离边沿呈锯齿状变动，其内见凹凸搀和反响区，CDFI示肿块周边及内部未见显然血流记号（图3a）。超声内镜弹性成像示肿块体部由中等柔弱结构构成，其基底部由中等硬度结构构成（图3b，c）。
依据影象查看成果，思疑动脉血栓或许性大。抗凝调节后复查CT，成果示肿块顶端零落入腹腔动脉。患者肿瘤不除外，且存在栓塞危害，故给以肿块切除。由于肿块基底部与动脉壁贴附，且不规定超过物残留，行部份腹积极脉切除并移植。病理学查看示肿块由红细胞、中性粒细胞、纤维搀和物构成，切除部份动脉内膜见胆固醇颗粒及纤维帽，提醒动脉粥样强硬。
图1巩固CT动脉期示降积极脉内类圆形长条状充足缺损延长至管壁（箭头）；图a为横断面，图b为冠状面
图2为腹部MRI横断面；图a为T1加权序列肿块呈稍低记号（箭头）；图b为T2加权序列肿块呈等记号（箭头）
图3a超声内镜示肿块内部见凹凸搀和反响区
图3b超声内镜弹性成像示动脉内膜附着处呈蓝色（箭头）；图3c超声内镜弹性成像示肿块体部呈蓝绿搀和相间（箭头）
做家指出，由于血栓在不同时代的超声体现不同，其形状各类，难以精确评价血栓。Modi传授等人报导，食管超声心动图也可用于评价动脉血栓，但动脉内血栓与肿瘤仍较难辨别。超声内镜能显示动脉内膜层，血栓与其贯串处较为光滑、牢固，而肿瘤、粥样强硬斑块与其贯串处较厚、不规定。其余，血栓内部罕见凹凸搀和反响区。
超声内镜弹性成像可用于评价结构弹性及乐趣地区关连弹性消息。在本病例中，肿块与动脉内膜附着处显示为蓝色，肿块内部显示为蓝绿相间，不同颜色代表血栓结构硬度差别。既往超声内镜罕用于评价胰腺肿块及淋逢迎，本例阐明也可试验用于辨别动脉内血栓与肿瘤以及评价血管内病变。
动脉血栓常选取抗凝、溶栓调节，但会有器官栓塞的危害，因而良多协商倡导初期选取外科血栓切除术。Malyar等人倡导，若抗凝调节2周未见疗效，宜行外科手术调节。本病例中已浮现肝固有动脉血栓、脾梗死灶，若行抗凝调节，则会形成肠系膜上动脉栓塞危害，故实行外科手术不行防止。
鉴于术前行使经胃超声内镜辨别诊断动脉肿块以前未被报导过，经过本病例，做家以为，超声内镜辨别诊断动脉内病变是行之有用的。
转自：超声时光
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