胸痛是院前急救和急诊就诊的常见原因之一,占非创伤性急诊就诊10%。其中,急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)常常表现为急性胸痛,同时伴有高死亡风险的一类疾病。对于ACS患者早期的诊断及治疗对预后影响很大。其中,配置必要设备从而为胸痛患者提供快速、准确的诊断非常重要。目前急救系统对于胸痛患者会常规完善心电图检查,但心电图对于ACS的诊断特异性并不高,且需要连续动态监测。另外,由于患者症状和(或)心电图不典型、院前急救无法查阅患者既往心电图作对比、转运路途漫长等原因,都可能导致患者诊断延误,从而影响预后。POCT在急性心血管事件中可考虑的项目包括心脏标志物(心肌肌钙蛋白、肌酸激酶等)、血常规(血小板计数等)与凝血功能[D二聚体(D-dimer)等。POCT对于心脏标志物的检测可辅助诊断心脏事件不劣于传统实验室检测,且具有更好的时效性。在胸痛患者的鉴别诊断中,D-dimerPOCT可协助排除中低危肺栓塞和主动脉夹层。因此,POCT将有助于提高胸痛患者的诊治效率。
急性心血管疾病的院内评估主要分为两部分内容:(1)对于以急性胸痛或上腹痛就诊急诊的患者,ACS是鉴别诊断的重点。(2)对于非时间限制性的心血管疾病患者,其鉴别诊断及危险分层多数需要在急诊完成。POCT的心脏标志物检测可基本满足其中第一点需要,协助急性心肌梗死等疾病的诊断。对于第二点,ACS的早期危险分层评分系统如TIMI、GRACE、HEART评分系统中都包括心脏标志物检测,这可通过POCT完成。