治疗白癜风医院哪家好 http://m.39.net/pf/bdfyy/本期同大家分享刚刚在JVS上发表的一篇文章，本研究旨在分析无并发症的急性B型主动脉夹层TEVAR（主动脉腔内修复术）时机与术后并发症的关系。
作者回顾性分析了前瞻性收集的VascularQualityInitiative（VQI）数据。数据来源于-年间，非夹层类疾病及合并灌注不良或破裂的主动脉夹层均被排除。TEVAR时机上，TEVAR手术在症状出现后1-14天的为急性期治疗组；在症状出现后15-90天行TEVAR为亚急性期治疗组。采用倾向性匹配抵消两组之间的固有差异。匹配后，利用单因素及多因素分析两组间的术后死亡率、在院期间并发症及再干预率。再干预定义为任何主动脉相关的腔内或外科手术。
共例患者纳入本研究，流程如下
匹配后两组各有例，组间各项无差异，见下表
单因素分析显示急性组30天内的再干预率明显高于亚急性组（15.3%vs.5.2%,p=0.02）。1年内的再干预率仍然是急性期治疗组高于亚急性期治疗组（33.8%vs.14.5%,p=0.），见下表。
两组在生存率上无差异，见下图
多因素分析显示急性期治疗组在院期间的再干预率约为亚急性期治疗组的2.3倍，但这一趋势并无统计学差异（p=0.08），见下表。
结论：对于无并发症的急性B型主动脉夹层，TEVAR的时机并不影响术后死亡率及并发症率。但是急性期治疗组（发病14天内）需要再干预的风险明显升高。
对于单纯的B型主动脉夹层（无器官灌注异常或动脉破裂等并发症），是否需要紧急腔内治疗目前尚无确切答案。本文的结果显示急性期治疗与亚急性期治疗预后并无显著差异，但急性期治疗术后需要再干预的风险高。对于这样的患者，我们是不是应该都等到亚急性期再行TEVAR呢？期待未来能有更多更细更高级别的循证医学证据来指导临床！
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