急性A型主动脉夹层为何要走急诊手术绿色通 [复制链接]

.05.04

急性主动脉夹层为何要走急诊手术绿色通道，

其危险性

在哪儿？

年5月4日，开放上海交通大医院“A型主动脉夹层绿色通道”的多学科合作会议在心胸外科会议室召开。从此，我院在A型主动脉夹层急诊诊疗收治之路上，开辟了一条新的联通生命的绿色通道。

紧接上期，今天我们来和大家介绍一下急性A型主动脉夹层为何要走急诊手术绿色通道，其危险性在哪？

开启A型主动脉夹层绿色通道

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为何要开启A型主动脉夹层绿色通道

急性A型主动脉夹层是一种特别复杂的疾病，患者呈现出急性发病，初期时产生不同程度的疼痛症状，加重之后则会剧烈疼痛，甚至会影响到患者的血压。急性A型主动脉夹层是心胸外科死亡率极高的急症，发病后每小时死亡率增加1%-2%，发病48小时内自然死亡50%以上。根据相关诊疗指南，此病一旦确诊，即有急诊手术指证，应尽快准备开放手术，手术成功率达80%以上。

主动脉夹层累及升主动脉就称为A型夹层（StanfordA型），A型夹层病情往往随着时间推移而进展。由于升主动脉与心脏相续相连，一旦累及心脏可引起灾难性的致命并发症：夹层血流破入心包引起心包填塞（心脏具有弹性的双层外衣中间充满血液紧紧包裹住心脏，使其无法跳动）；夹层撕裂至冠状动脉开口导致急性心梗（破坏给心脏供应血液的血管，使心肌细胞缺血坏死无法跳动）；夹层累及主动脉根部，使主动脉瓣关闭不全导致急性心功能衰竭（破坏心脏的排血阀门，使排出的血液大量返流导致心脏泵功能衰竭）。升主动脉夹层本身破裂的风险也相当高。以上任何一种情况都可能引起患者失去抢救机会，在短时间内死亡，甚至猝死。

此外，主动脉夹层也可向远端累及主动脉弓部及降主动脉，由于主动脉弓及降主动脉沿路有很多分支动脉，分别供应脑、脊髓、腹部内脏、下肢等器官，夹层撕裂至相应动脉开口可能引起该动脉供血障碍，引起相应器官缺血，如脑梗、截瘫、肠缺血坏死、肾功能衰竭、下肢缺血等。

因此，急性A型主动脉夹层一经确诊，如无特殊情况一般均需要急诊手术治疗。近年急性主动脉夹层发病率逐渐升高，为提高救治成功率，保障医疗安全，心胸外科及各相关科室（急诊科、放射科、麻醉科、手术室、输血科）应建立急性A型主动脉夹层急诊手术快速绿色通道。

完

图片来源于网络

上海交通大医院

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