凶险！
主动脉夹层
心外科医生
一位患者发生A型主动脉夹层，
随时会猝死，需立即行急诊手术，
请尽快安排！
手术室护士
收到，马上准备。
争分夺秒?生死竞速
患者女，50岁，午饭后因突然出现持续剧烈胸痛伴大汗来我院急诊就诊，急诊行腹主动脉CTA检查，提示为A型主动脉夹层。医生告知患者家属，患者病情危重，需尽快手术治疗才有生的希望，为此，全院高度重视，随即进行杂交手术：升主动脉置换+主动脉弓部的去分支搭桥+结合远端覆膜支架腔内隔绝术。
7.29晚
10小时的A型主动脉夹层复合杂交手术
在接到急诊手术通知后，手术室立即开通绿色通道，尽一切可能简化程序，以最快的速度进入手术状态。
不到半小时，手术准备到位！麻醉准备到位！体外循环到位！不到一小时，患者已进入全麻状态，手术在DSA杂交手术室开始了！
从傍晚到日出，约十个小时的手术：建立体外循环、升主动脉置换、顺利心脏复跳、介入植入支架、终止体外循环、关胸。手术节奏流畅，团队配合默契。心外科、手术麻醉中心、介入中心、超声科、重症监护室等多学科联动，数十位医务人员共同抗击死神，帮助她闯过一道道“*门关”。
休息片刻，迎接又一天的奋战...
惊险
主动脉夹层对任何人来说都是灾难性的
A型主动脉夹层往往比心梗更致命，48小时内死亡率高达50%。一旦夹层破裂，患者往往在非常短暂的时间内大量失血，很多患医院，就已经死亡。
在现代医学已经非常完善的今天，A型主动脉夹层手术仍称为最凶险的心血管外科手术，如果不及时手术，死亡率极高。
健康科普
血管内的“不定时炸弹”
何为主动脉夹层
主动脉是人体主动脉中最粗的血管，动脉壁分为内膜、中膜及外膜3层。血液冲破内膜顺着中层进行剥离，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”，导致主动脉夹层。
主动脉夹层的分型
A型：累及升主动脉的主动脉夹层；
B型：主动脉夹层局限于降主动脉或累及降主动脉以远的腹主动脉。
主动脉夹层的危险因素
慢性心血管疾病：高血压、马凡综合征、动脉硬化等可以直接导致主动脉夹层。
生活习惯：工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等。
主动脉夹层的症状
（1）疼痛
90%首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛，持续不缓解，也可同时放射至肩部、腹部、四肢等其他部位。
（2）心血管症状
夹层影响到心脏瓣膜、冠状动脉等部位时，可导致心力衰竭、心源性休克的发生，患者可表现为心率增快或减慢、全身冷汗、呼吸困难等症状。
主动脉夹层的死亡率
A型主动脉夹层
急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。
B型主动脉夹层
如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约为5%，5年死亡率约为10%，10年死亡率约30%-50%。
高超技术
“一站式”复合杂交手术保生命
主动脉夹层手术需要极高的技术水平和团队实力，同时，由于手术时间长，一个手术下来八九个小时甚至十几个小时那是家常便饭，一个地方没处理好就会前功尽弃，对于手术团队的意志力、体力和抗压能力以及团队配合也是非常大的考验。
“一站式”杂交手术是通过升主动脉置换，主动脉弓部的去分支搭桥，结合远端覆膜支架腔内隔绝来完成A型夹层的急诊手术。优势在于避免了传统的深低温停循环手术，缩短了体外循环时间，降低了出血和脑部并发症风险，有利于对远端主动脉真腔的血管重构。
面对病情瞬息万变、风险与强度并存的主动脉疾病，手术的顺利进行，医院的支持及多团队的高效协作，同时表现出我院心脏血管外科的技艺高超！
心外科医生
心脏的救治要争分夺秒，采取及时有效
的急救措施。
手术室护士
一旦出现突发持续剧烈胸背部疼痛，请就地休息并立即拨打！
尾声
对患者来说，一次专业及时的救治，可能就是生命的重生。而对于手术麻醉中心及心外科的医护们来说，这只是无数次抢救中最熟悉最平凡的一个场景。
在我院成熟的急救绿色通道+多学科团队协作的配合下，以最短的时间为患者进行了急诊手术，赢得宝贵的生机。
在手术室，每一次急诊手术，都要求我们在非常专业的同时更要反应迅速、果敢、熟练和从容。
宁波一院手术室
宁波一院心外科
文字｜王梓钦
责编｜手术室编辑团
审核｜朱红费惠
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