上午八点,急诊科换班的时候,急匆匆的跑了过来:“医生,男的,肚子疼!”
的医生将一个捂着肚子的男人从救护车上抬了下来,然后冲进了急诊科,对着医生的办公室就是一声尖叫!
正在换班的医生一听,宋医生连忙跑到急诊科,检查了一下病人的情况:三十多岁的男子,满脸痛苦,双手抱着腹部,蜷缩在平板车里。
宋医生拍了拍他的肩膀:“怎么了?”
“我的胃好痛!”男人咬牙切齿地说道。
说着,护士熟练地接上了监视器,仪器上显示,他的生命指标很稳定。
“你先别动,我帮你看看。”宋医生看了一眼监视器,然后对着那人说道。
男人没有再多说什么,而是挣扎着转过身,平躺在了地上。
宋医生弯下了对方的双腿,开始查看自己的肚子。经过仔细的检查,他的肚子疼得厉害,尤其是上腹,宋医生的手按在他的上腹部,他的脸上露出了痛苦的神色,他不想让医生给他做进一步的检查。
宋医生做完检查,询问了一下情况,发现病人31岁,从早上四点钟就开始腹痛,一直到现在都有一种类似于肠子被绞成一团的感觉。她连续吐了几次,直到晚上八点钟,她终于忍不住了,医院。
“你肚子疼的那么厉害,为什么不早来?你先去看看,看看有没有B超。”宋医生说道。
考虑到急性腹痛的病因有很多,可能是肝脏、胰腺、心脏、中*等疾病,需要完善血常规、生化、淀粉酶、心肌酶谱、腹部超声等检查。
听到要做那么多的检查,男人立刻摇头:“你现在只需要止痛就可以了,不用做任何的检查!”
男人有些不耐烦的声音,让所有的医生和护士都感觉到,这是一个很难对付的病人。
“没有化验,你又怎么会知道肚子疼呢?肚子疼的原因有很多,如果不去检查,只会让疼痛变得更深,甚至会危及到你的生命。”宋医生耐心的劝说。
“我让你不要,你快帮我止住疼痛,疼死我了。”男人还是不肯。
这时候,又有一名经验丰富的医生和护士过来劝阻,但那人却坚持不去。
医生没办法,只能给病人做解痉止痛的治疗。
可是,一直到11点多,他的肚子还是没有任何的好转。
最要命的是,这名男子出现了心慌,胸口发闷,医生连忙给他做检查,结果他的心跳也在加快!
“你的心跳很快,而且你的呼吸也很急促。如果腹痛没有减轻,有可能是心肌梗死,也有可能是夹层。要是不做的话,后果不堪设想!”
男人一听,也没有了拒绝的力气,最后还是答应了,不过还是不肯做B超。
血气、心电图显示,胸导V3和V4抬升幅度较大,而下肢导引2导联抬升幅度较大。
“心肌梗塞!”宋医生看了一眼心电图,有些意外。“快叫心脏外科!”
12点半的时候,心脏科的人来了,监测报告上说,他的血压是89/65mmHg。男人说,他的腿好疼,好麻!
医生连忙给他做了个检查,发现他的气喘吁吁,脸色发紫,尤其是他的右上肢。心音很微弱,但诡异的是,早上的剧烈疼痛,此时已经完全消失,腹部柔软,没有任何疼痛,也没有反跳的疼痛。
“会不会是主动脉破裂了?心电图显示心肌梗死,但肌钙蛋白未被证实。D-二聚体显著增加,表明有主动脉破裂或栓塞。现在下肢麻木,疼痛,右上肢发绀,这是夹层破裂的征兆!”
“是的,持续的腹部疼痛,持续下降的血压,右上肢发绀,D-二聚体水平上升,这是真的!”
立即做好床边彩超、CT检查。
结果显示,该男患者有心脏衰竭和心律不齐。没有任何的夹层。
就在几个医生说话的时候,病人的病情突然恶化,心电图上显示,他的心跳越来越慢,他的意识也越来越模糊,心电图也变成了室速,最终,他还是死了!
为了查明死者的死因,在征得家人的同意后,做了尸体解剖。
然而,令所有医生都震惊的是,这名患者竟然是因为右侧肾脏上的嗜铬细胞瘤而亡!
所以,医生们所说的“夹层”,其实是一种错误的诊断!
医生们这才恍然大悟:年轻男子,急性腹部疼痛,休克,急性循环衰竭,心电图ST段抬高,D-二聚体增高,酸中*,白细胞增高,肾脏衰竭。
唯一能解释这种混合状态的,就是嗜铬细胞瘤了。
嗜铬细胞瘤是一种肿瘤,它生长在肾上腺的髓质中,会产生大量的儿茶酚胺,从而导致身体的器官代谢失调,从而导致心血管疾病。
事实上,用“嗜铬细胞瘤”来形容,也不为过。嗜铬细胞瘤的表现有高血压、休克、心衰、心律失常、心肌梗死等多种表现。
嗜铬细胞瘤的治疗方法主要是手术切除,少数无法手术的病人,需要用药物来控制病情,改善生存质量。