69岁的王大娘,10月21日晚上在家中突然感觉前胸后部剧烈疼痛,而且是持续不可缓解,同时出现了腹痛、恶心、呕吐,该怎么办?
11月1日,医院东院血管外科的病房中,B型主动脉夹层患者王大娘的家人,说起老人那天的突然发病,一切都归结于缘分:“医院东院比较近,老人发病之后,医院来了。没想到,医院迅速查出是什么病,又立即确定了手术方案,更没想到现在恢复的这么好。”
再说10月22日凌晨1点26分,患者王大娘被家医院东院区胸痛中心,进行CTA检查,提示:主动脉夹层StanfordB型。
CTA是什么?医院东院血管外科主治医师温永冰介绍:CTA是CT血管造影的简称,大医院胸痛中心在救治胸痛症状患者时常规进行的一项检查,通过患者的上肢静脉快速注入碘对比剂,根据每一位患者的血液循环状态,在靶血管中对比剂浓度最佳的时刻进行CT扫描,其后通过计算机的后处理技术,重建出血管的三维影像。
*CTA结果帮助医生快速确诊病情
CT血管造影(CTA)目前被广泛用于血管性疾病的诊断,如动脉粥样硬化、动脉炎、血栓形成、动脉瘤、主动脉夹层等等。也可以通过对肿瘤供血动脉的影像评估,进行肿瘤的定位、定性诊断,提供治疗方案等等。
B型主动脉夹层怎么治疗?
随着网络搜索的普及,主动脉夹层作为最凶险的心血管急症,已为多数中青年人所熟知。
*主动脉夹层的分型(网络资料图片)
医学影像检查结果面前,患者王大娘的家人立刻理解了病情的凶险程度,同意血管外科团队的治疗方案。经过将近1个半小时的术前准备,10月22日凌晨2点50分,“胸主动脉夹层腔风隔绝术”正式开始。这是医院东院启用以来的首例B型夹层手术。
*手术记录(局部)
非常凶险的B型主动脉夹层,2小时30分钟完成手术,说明了什么?
医院血管外科副主任医师刘兆轩介绍说:“患者术前诊断明确,患者家人非常支持医生的急诊手术方案,另一方面是手术方式是微创介入,一切操作都是导管操作完成,几乎没有创伤。更重要的一点是东院胸痛中心的急诊急救流程设置得非常科学,各项检查均集中在一层楼内,非常方便,为术前准备节约了大量时间。也可以这么理解,从发病到展开手术的时间越短,手术时机就越靠前,手术过程就相对顺利。患者在急救过程中的每一步流程,都离不开患者家人的信任与支持,所以患者的手术顺利是医患者双方齐心协心的结果。”
*手术效果看得见
哪些人需警惕主动脉夹层?
来势汹汹的主动脉夹层,防不胜防吗?
医院国家级胸痛中心的每一位医务人员看来,主动脉夹层是需要提前防范的。
*患者王大娘的住院病历
过去有高血压病,又未服用药物,这话怎么说?
刘兆轩副主任医师解释说:“大医院所见到的主动脉夹层患者,除少部分患有先天性心脏疾病所致之外,大多数主动脉夹层的发生与高血压病和动脉粥样硬化相关。人的动脉,好比是自来水的水管,所承受的压力是一定的,超出了这个范围就要出问题,就会破裂。把血压控制在动脉所能承受的压力范围之内,就是最好的防范。因此,人人都需要