人体的各个器官都需要血液供应,心脏就像人体内的发动机,收缩时往身体各部位“泵血”,舒张时又收纳全身回流的血,周而复始,生生不息。血液循环包括体循环和肺循环,并互相联接,构成完整的循环系统。
体循环
当心室收缩时,含有较多的氧及营养物质的血液自左心室输出,经主动脉及其各级分支,到达全身各部的毛细血管,进行物质、气体交换后,再经各级静脉,最后汇入上、下腔静脉流回右心。体循环滋养全身各部,而将代谢产物运回心脏。
肺循环
右心室将含代谢产物较多的血液,经由肺动脉至肺泡,在此进行气体交换,即呼出二氧化碳,吸收氧气,再经由各级肺静脉,最后注入左心。肺循环主要进行气体交换。
.所谓心力衰竭,就是心脏不行了,指各种原因导致心室射血或充盈障碍,并引发一系列临床症状。心力衰竭主要源于心室收缩功能不全,以心射血量降低为主;较为少见的是心室舒张功能不全,其心室充盈不足源于室壁顺应性降低。
左心衰竭时,泵到主动脉的血少了,全身组织器官灌注不足,患者乏力、黑曚、头晕;另一方面,血液淤积在肺循环,肺静脉囤积了大量的血,肺静脉压力高了,血液中的水分就渗到肺泡和肺间质,出现肺水肿和呼吸困难,咳嗽,痰中带血(粉红泡沫痰)或大咯血。
右心衰时,右心室的血液泵不出去,就滞留在右心,从而上、下腔静脉血液就不能回流,导致体循环淤血。体循环静脉和毛细血管的压力升高,就可以导致水肿(下肢水肿)腹水和胸水等。
随着年龄的增长,老年人心力衰竭的患病率升高。相当一部分老年心脏病患者,心功能已经不全,却缺少心衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖,即所谓隐性心衰,易被忽视。
1咳嗽、气喘,貌似气管炎、哮喘病咳嗽、气喘是心衰较早发生的症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。有的在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。
由于老年人多有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾患病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,易被误诊为支气管炎或哮喘发作。区别在于心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐、立位时症状减轻。
2食欲不振、腹胀、腹泻,貌似胃肠炎主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致胃肠道、肝、胆等内脏瘀血,患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。区别在于右心衰一般还伴有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征。
3精神障碍,貌似老年性精神病或脑病由于老年人都存在不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足,在心衰时由于心输出量下降,则脑缺血症状会进一步加重,导致精神症状突出,如头晕、淡漠、失眠、烦躁不安、焦虑,幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等。易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。
4尿少、浮肿,貌似肾脏疾病心衰患者由于心排血量降低,体循环瘀血,肾血流不足,导致尿量减少。但与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体的足踝、小腿等下垂部位开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿患者夜尿多,尿常规正常,与肾性水肿不同。
专家介绍
南方医科大学心血管外科主任李轶江教授,是原德国弗莱堡大学心脏中心心血管外科医师,弗莱堡大学医学院博士导师,德国汉诺威医科大学分子医学科研博士,心脏外科学临床博士,同时拥有德国心脏外科专科医师执照和德国重症医学专科医师执照。现任医院心血管外科学科带头人,南方医科大学心血管外科教授、研究生导师,是深圳市“孔雀计划”认定的B类海外高层次人才和深圳市宝安高层次人才。现学术任职主要有中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会副主任委员、中国医师协会心脏重症专业委员会全国委员、SCI期刊《TheThoracicandCardiovascularSurgeon》杂志编委、统计源期刊《中国心血管病研究》杂志编委等。
李教授主攻成人微创瓣膜外科和介入手术,同时擅长各类瓣膜成形术、微创瓣膜手术、各种冠脉搭桥手术等,除了治疗轻症病人,还为不适合内科治疗的重症病人提供微创手术,为不适合做微创的病人提供外科手术。从事心脏外科18年来,尤其是在德国从事心脏外科工作的16年中,在诸多领域积累了丰富的临床经验,共计主刀心胸及血管外科手术余台。早在年李主任就在德国汉医院参与开展各种瓣膜微创手术,其中包括当时国内还未开展而在德国已经形成常规治疗的TAVI手术。年李主任加盟德国弗莱堡大学心脏中心,德国弗莱堡大学心脏中心是欧洲排名前列的心脏介入中心,在结构性心脏病、介入瓣膜病领域中走在世界前列,该中心早在年就开展了欧洲第一例腹主动脉支架手术,同时TAVI手术、胸主动脉腹动脉支架手术也都在欧洲最先开展。此外该中心在年就已达到例TAVI手术病例,李轶江教授在组里承担着重要工作,个人共计操作过80余例TAVI手术。
李教授在心脏冠脉搭桥手术领域也有很高的的造诣,擅长包括体外循环下进行的心脏停跳冠脉搭桥术和不停跳冠脉搭桥术,非体外循环下进行的微创左胸小切口的冠脉搭桥术和正中开胸的冠脉搭桥术等各类术式。教授所在德国弗莱堡大学心脏中心每年超过例冠脉搭桥手术,李教授任职期间个人平均每年的冠脉搭桥手术例数就达到了80余例,在冠脉搭桥方面积累了丰富的临床经验。年李主任回到国内担任医院学科带头人,率先开展了TAVI手术和冠脉搭桥手术等先进术式。
就诊方式
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门诊时间:每周三、周六
1挂号方式
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