腹主动脉夹层

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TUhjnbcbe - 2020/6/5 15:42:00
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在心血管致命疾病中,大家最熟悉的估计就是心梗了。其实除此之外,还有一种心血管疾病也异常凶险,死亡率极高,甚至被称为“人体炸弹”。它就是主动脉夹层。

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案例

11月23日,51岁的陈女士听说弟弟患上了主动脉夹层,生命垂危。一时间,自己也突然感到胸闷有撕痛感,半小时后仍未缓解,医院,结果也诊断为急性主动脉夹层。

医生争分夺秒,经过长达6个半小时的手术后,陈女士被送到重症监护室,逐渐转危为安。然而在她住院的第二天,弟弟因抢救无效死亡……

主动脉夹层,是医学界公认的起病急、病情凶险的大血管疾病。

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什么是主动脉夹层?

主动脉,也叫大动脉,是人体最粗的一根血管,它直接与心脏相连,血流从心脏泵出后通过主动脉一级级地供给身体各部位,是全身输送血液的主要导管。

主动脉夹层的形成

主动脉的管壁由内膜、中层、外膜三层结构组成。正常情况下,这三层结构紧密地贴合在一起,共同承载血液流通。

而主动脉夹层就是主动脉被撕破了一个小口子,动脉血流通过这个裂口冲入,夹在三层膜之间,导致内膜和外膜分离(也就是主动脉壁发生了分离)。

血流进入动脉壁夹层后,还会沿着主动脉长轴方向,逐渐向远端扩展,可累及胸主动脉甚至腹主动脉及其分支。可以想象一下,这是一种怎样的破坏性“灾难”?

如果病情进一步发展,三层膜之间的血液越来越多,就可能冲破外膜,很容易危及生命,导致死亡。

主动脉夹层发病急且凶险

主动脉夹层的发病年龄多在45~70岁之间,且男性患者是女性的2~3倍。其中,65~70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等,甚至来不及抢救。

据不完全统计,升主动脉夹层发病后若不能及时治疗,一周内的死亡率为50%;若是主动脉夹层发生破裂,24小时内的死亡率高达80%。

因此,早期诊断和治疗十分关键,我们也不能因为它不常见就选择忽略,尤其是在心血管疾病高发的寒冬季节。

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哪些原因

会导致主动脉夹层的发生?

主动脉夹层就像是洪水决堤。洪水决堤的原因主要有两个,一是洪水太猛,二是堤坝不够牢固。同样的道理,主动脉夹层的形成原因主要也包括两个方面:血压太高和血管质量差。

1血压高或波动大

据临床观察,大部分主动脉夹层的患者都有高血压病史,而且高血压控制效果不佳。

主动脉是身体的主干血管,血流量大。如果血压过高或者血压水平波动太大,就容易导致主动脉血管内膜破裂,引发主动脉夹层。若治疗不及时,血管壁外膜破裂,血液就会喷涌而出,致死率极高。

所以,凡是导致高血压的原因,如年龄、高钠饮食、肥胖、脾气急躁、精神压力大等,都可能增加主动脉夹层的风险。患有高血压的人群,也要积极稳定血压,避免主动脉夹层的发生。

2血管质量差

01先天性疾病

先天性疾病,包括主动脉瓣二瓣化畸形、马凡综合征等,都会使得主动脉血管壁本身存在病变,增加主动脉夹层的风险。如马凡综合征,就是先天性动脉血管壁中层弹力纤维缺失,使得动脉血管壁薄弱,易出现破裂,诱发主动脉夹层。

02后天逐步形成

后天的血管质量差,主要是年龄增长、不良生活习惯、心血管疾病等原因导致的,血管内“垃圾”越来越多,导致血管出现斑块、动脉硬化等,降低了血管质量。这通常是一个漫长的过程。

◎10几岁的血管有弹性且柔韧,血管内壁没有任何物质沉积。

◎20几岁的血管开始出现沉积:摄入过多高油、高糖食物,运动又少,血管里的脂肪就会越来越多,为血管问题埋下隐患。

◎30几岁血管开始出现斑块:高油、高盐、高脂等饮食;长期熬夜;缺乏运动;烟不离手;饮酒过度等都会加快血管老化,所以很多人30岁后就可能出现动脉粥样斑块。

◎40岁之后三高等心血管疾病高发,血管斑块增加,动脉硬化加剧:血管质量进一步变差,容易堵塞或破裂出血。

虽然随着年龄的增长,血管会逐渐老化,增加主动脉夹层的风险。但如果能养成良好的生活习惯,则可在一定程度上延缓血管衰老。

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哪些症状预示主动脉夹层?

发生主动脉夹层怎么办?

主动脉夹层的征兆

1典型症状:剧烈的胸背撕裂痛

如果出现突发性、持续性、进行性加重的剧烈胸、腹、背部撕裂痛或刀割痛,伴有大汗淋漓、面色苍白、濒死感等症状,可能预示主动脉夹层,严重者甚至可能出现休克。

2不典型症状:内脏或下肢缺血

由于主动脉夹层会沿着血管长轴方向扩展,所以其症状也可能表现在别的地方。如果内脏动脉撕开,表现为内脏动脉缺血;如果下肢动脉撕开,则表现为下肢缺血等。

主动脉夹层的应对

一旦感觉发生主动脉夹层,应按照以下3步进行处理:

①保持镇定,迅速拨打;

②身体躺平,避免任何用力的动作,等待救援;

③如果血压过高,可科学服用降压药,维持血压稳定,避免进一步加重病情。

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预防主动脉夹层

护血管、控血压,双管齐下

在血管质量差的基础上,如果血压过高,就很容易发生主动脉夹层。所以预防主动脉夹层要从两方面入手,一是打好血管基础,二是稳定血压。

打好血管基础

1清淡饮食

清淡饮食并不是很多人理解的喝粥吃素,而是“三少一多”的饮食原则。“三少”即大家熟悉的少盐、少油、少糖,“一多”则是指多种营养,不挑食、不偏食,每样都适当吃一点,以保证营养均衡。

2磷脂亚麻酸

葆苾康磷脂亚麻酸具有帮助清理血管壁的作用,减少沉积,辅助抑制动脉硬化,保护血管健康。

能够辅助降胆固醇、脂蛋白,抑制动脉粥样硬化。

能减少血液中坏胆固醇的含量,增加好胆固醇的含量,改善血管柔韧性、弹性,预防血管硬化。

稳定高血压

1控制体重

大量过剩的脂肪会增加心脏负担和血管阻力,从而诱发高血压。有研究显示,肥胖群体体重每减少1kg,血压可下降1mmHg。

体重指数(BMI)越大,血压长期增高的几率越大,BMI≥24kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。(可在主页输入BMI自测)

2适当补钾

钾元素能促进人体内钠的排出,并抑制肾脏激素的分泌,降低血管压力。每天摄入mg的钾有保护血管、调节高血压的作用。高血压患者可适当多食用含钾食物,如香蕉、莲藕、土豆、红薯以及菠菜、芥蓝等绿叶蔬菜。

3合理运动

坚持有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练等多种运动形式,如步行、骑自行车、瑜伽、打太极等,都有帮助调节血压的作用,平均能使高血压患者血压下降5~8mmHg。

天气冷了,大家一定要护好血管,控好血压,预防心血管疾病突发。

各位小姐姐,小哥哥好!

先分享两个医案吧。

我一个办公室的同事刚买房买车、结婚一年,就发现了心脏病,医生建议做支架手术。手术很成功,可不幸的是,做完支架手术一个月后,又发现了白血病。

医生告诉他,这是白血病早期,通过4次化疗就可以治愈。可是他刚做完心脏手术,身体根本无法承受化疗。于是他只能拖着。拖着拖着说不定早期就变成晚期了。这样一想,他一下就崩溃了。

身边的同事都在鼓励他、支持他,但是否能痊愈,未可知。我们不由感慨,现在的生活压力,现在的环境污染,如果身体不好是真的扛不过去的。

这里再说说,我妈妈成功治疗肺结核的病例。

妈妈四十多岁快退休的时候得了肺结核。拍片的时候,左右两边三分之一的肺都是白的,医生说,要把这些白的,病变的都切掉!还说,保守治疗是不能根治的等等。妈妈回家呜呜地哭着说:“以后再也不能和大家一起吃饭了,我要自己拿个小碗到一边吃去了……”

当时妈妈以为结核会传染,她不敢跟我们一起吃饭,其实妈妈的结核没有传染性,即使如此,妈妈还是谨慎地和我们都保持距离。

后来我爸当机立断,决定暂时不做手术,医院住几天,做检查、拿药,也不让妈妈去上班,让妈妈每天吃吃喝喝,跟别人聊聊天,逛逛公园。吃饭的时候,妈妈还是和我们一起吃,只是要给妈妈准备两双筷子。

就这样,全家一切如常。然后保守治疗一年后,妈妈痊愈了!只是有点咳嗽,我让妈妈坚持早晚吃葆苾康营养品,既可以治疗咳嗽,又可以补脾补肾。自从年初吃了两个星期葆苾康营养品后,我妈妈再也没有任何不适。现在的妈妈又是那个从早上忙到晚上,不知疲倦的妈妈啦!

我也正是从妈妈生病开始学习营养的。为人子女,不懂医,又怎么会懂得给予双亲恰当的照顾?两起病例总结,我认为如果是我遇到重大疾病,如果不是急病,非得手术,我不会选择手术。

第一个案例的同事,心脏有问题,表明身体需要休息、需要呵护,结果你给它补一刀?装个支架是可以帮助心脏工作,可是你的心脏本质上变成了更弱的心脏。

现在的医学很发达,见效很快,很符合现代人的工作生活节奏。可是我认为身体是自己的,缝缝补补还能用几十年,干嘛要一刀切呢?我们还年轻,通过疗养激发自己的身体自行恢复,是很有可能完全康复的。可是手术呢?在外面工作打拼的人本来身体就亚健康,再做手术,让自己元气大伤,那很可能后续会引发更多的疾病一起来。

最后想告诉大家,无论遇到什么病,病名多吓人都不要怕,好好休息,好好锻炼,好好配合医生。如果可以多学点营养,根据自己的症状,用中医是能帮助自己的身体更快恢复健康的。

这篇文章,让我想起了今年年初特别流行的那篇医案文章《流感下的北京中年》。

面对疾病时,我们是不是都太着急了?

着急的结果,很容易导致过度医疗。过度医疗和贻误病情一样,都有致命的危险。甚至过度医疗比贻误病情,让人死亡得更快。

所以,当我们面临重大疾病的时候,越是求生欲强,越是要谨慎要冷静。重大疾病不是一日形成的,也一定不会有个三下五除二就能立刻解决的办法。尤其是动刀,治标不治本,这个基本已经是医界的共识了。

我学营养这几年,从古到今的医案看过很多,自己经手的也有不少,其中几乎没有一例心脏病,是心脏本身生病导致的!

身体是最智慧的,心脏作为君主之官,若非先天有所缺陷,后天是很少会出现本脏病变的。不信你们想想看,我们日常听说过各种器官肿瘤、癌症,但是却几乎没听过有得心脏肿瘤、心癌的。为什么?因为心脏太重要啦,身体怎么会让它那么容易生病呢!

心脏肿瘤有没有?有,但是非常少见,而且多半还因为肺肿瘤转移引起的。

平时我们能遇到的所有心脏病,症状无非是心口疼痛,胸闷,心悸动,怔忡、心跳过快或者过缓。。。。。这些,在中医里都有各自的病机,无非气血精津液造成的,和心脏本脏根本没啥关系。

所以心脏病开刀,真的是再冤枉没有了。就好像是院子里的臭气传到屋子里,结果你把屋子咵咵咵捅了10个洞通风散气,根本没有解决根本问题啊,还白白地毁坏了屋子。

心脏病我经手的也真是不少,就用营养的办法调节气血,效果都不错。治病还是得求本啊,做手术看着快,其实是把病程拖得更长,急性病变慢性病而已。

如果文中的第一个医案,那个小伙子不做心脏支架手术,那么他后面得白血病的时候,就可以及时治疗了。当然,也许根本就不会得白血病。

而第二案例,就是很好的例子。即使是癌症,保守治疗痊愈的也不是个案。开刀,很多时候其实并不是最好的选择。

我之前写过一位大叔的案子。他几年前因为胃癌而做了胃部全切手术,之后他一直吃流质,坐着睡觉,每天要吃十几顿饭,睡眠从来不超过2个小时。骨瘦如柴。

后来见到我时,第一句话竟然是,他一直怀疑当时是否真的得了癌症。因为是熟人医生检查的,熟人医生又很快地帮他找了熟人做手术——所以从检查结果出来,到动手术只用了一周的时间。

太仓促了。整个胃都切除了,食管连着小肠,痛苦极了。如果当医院复查一下,多听几个专家的意见,是不是结果会有些不同呢?

所以面临重大疾病,不要慌,不要急于采取手术切割治疗,这是对自己的负责。要相信身体的自愈能力,我们要给它自我修复的机会。

如果觉得好,别忘了点好看哟。

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